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激光间质热疗在外科神经肿瘤学中的作用：连续100例患者系列研究

DOI：10.1093/neuros/nyz424 期刊：Neurosurgery 出版年份：2019 更新时间：2025-09-11 14:15:04
摘要： 背景：激光间质热疗（LITT）是针对难治性或深部/功能区颅内病变的辅助治疗手段。目前神经肿瘤外科领域关于LITT的研究样本量有限且随访时间较短。 目的：通过展示我中心神经肿瘤外科LITT治疗系列病例，更全面评估该技术的安全性及疗效。 方法：回顾性分析2013至2018年间单中心资深神经外科医师实施的所有脑肿瘤LITT治疗病例。主要观察指标包括消融范围（EOA）、复发时间（TTR）、1年随访局部控制率及总生存期（OS）。次要指标为并发症发生率，并按肿瘤亚型比较疗效差异，分析预后预测因素。 结果：共91例患者接受100次LITT治疗，中位随访7.2个月时61%存活且72%达到局部控制。中位TTR和OS分别为31.9个月与16.9个月。各肿瘤亚型疗效数据如下：硬脑膜基底病变（n=4，不适用，75%控制率，20.7个月）、转移瘤（n=45，55.9个月，77.4%控制率，16.9个月）、新诊断胶质母细胞瘤（n=11，31.9个月，83.3%控制率，32.3个月）、复发胶质母细胞瘤（n=14，5.6个月，24.3%控制率，7.3个月）、放射性坏死（n=20，不适用，67.2%控制率，16.4个月）及其他病变（n=6，12.3个月，80%控制率，24.4个月）。TTR存在显著亚型差异（P=0.02，对数秩检验）。消融范围可预测局部控制效果（P=0.009，多因素比例风险回归），EOA>85%者TTR更长（P=0.006，对数秩检验）。并发症发生率为4%。 结论：作为目前最大规模研究之一，本系列病例进一步证实了LITT在神经肿瘤外科治疗中的安全性及疗效特征。
作者： Ashish H. Shah，Alexa Semonche，Daniel G. Eichberg，Veronica Borowy，Evan Luther，Christopher A. Sarkiss，Alexis Morell，Anil K. Mahavadi，Michael E. Ivan，Ricardo J. Komotar
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

为展示我们在神经肿瘤外科手术中的一系列激光间质热疗（LITT），以更好地评估该手术的安全性和疗效。

研究成果

我们开展的100例激光间质热疗（LITT）手术系列研究——目前规模最大的同类研究之一——证实了LITT在神经肿瘤外科手术中的安全性，并明确了其临床效果。对于治疗失败或传统开放手术无法触及的肿瘤患者，LITT仍是一种多功能的辅助治疗选择。

研究不足

我们的研究受限于较短的随访时间（中位7.2个月）。此外，不同病理类别的消融完成率存在差异。另外，由于该患者群体合并症较多且系统性病变负荷较重，总生存期数据的解读更为复杂。最后，本研究还受到回顾性研究固有偏倚的限制。

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