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经皮肝穿刺激光碎石术治疗肝内胆管结石:技术报告

DOI:10.1111/1754-9485.12952 期刊:Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 出版年份:2019 更新时间:2025-09-19 17:13:59
摘要: 介入放射学的进展使得泌尿外科内镜激光技术被应用于胆道结石治疗。经皮肝穿刺胆道激光碎石术为肝内胆管结石或常规难治性胆总管结石(这些病例原本需要高风险侵入性外科手术)提供了一种有效替代方案。多项小型研究已证实该术式对这类患者群体的疗效,多数病例可实现100%结石清除率且并发症极少。大多数患者适合接受经皮肝穿刺胆道激光碎石术,术前影像学检查有助于评估结石负荷并规划穿刺路径。 术中常用钬激光通过汽化结石内外水分子产生热膨胀效应粉碎结石。通过导管、导丝、鞘管及扩张器的系列操作建立通道,以便置入胆道镜实施靶向碎石。该技术常与球囊取石术及胆道狭窄扩张术联合应用。仅应由经验丰富的介入医师操作,并需注意相关风险。常规需重复经皮肝穿刺胆道造影确认结石完全清除。 治疗胆道结石与梗阻对预防胆管炎、肝硬化等疾病至关重要。对于不适合常规治疗的患者,由经验丰富的介入放射科医师实施经皮肝穿刺激光碎石术是安全有效的替代方案,而充分的术前规划是手术成功的关键。
作者: Anthony Lamanna,Julian Maingard,Davina Bates,Dinesh Ranatunga,Mark Goodwin
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研究概述 实验方案 设备清单

详细阐述经皮肝穿刺胆道激光碎石术的技术原理及其在临床实践中用于治疗肝内胆管结石或常规方法难治性胆总管结石的应用价值。

经皮肝穿刺胆道激光碎石术对于不适合常规治疗的患者,在经验丰富的介入放射科医师操作下是一种安全有效的替代方案。术前规划对手术成功至关重要。

当存在活动性胆管炎时,由于感染播散和脓肿形成的风险,不应进行该手术。激光碎石术对胆泥或铸型物质也无效。多个肝段存在多发结石的患者通常需要重复手术才能实现完全取石。

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