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在玻璃体腔内注射治疗的时代，黄斑激光治疗在分支视网膜静脉阻塞中是否仍有作用？

DOI：10.1111/aos.14261 期刊：Acta Ophthalmologica 出版年份：2019 更新时间：2025-09-19 17:13:59
摘要： 我们旨在评估黄斑激光治疗在分支视网膜静脉阻塞（BRVO）所致黄斑水肿（MO）中是否仍具治疗价值，并综述当前常用治疗方案的最新研究进展。文献检索最后于2019年2月26日在PubMed进行，限定为2008年以来发表的英文人类随机对照试验。本评估纳入了涉及13项试验的17篇文献。在评估玻璃体内皮质类固醇与黄斑激光的试验中，曲安奈德在视力（VA）和黄斑中心视网膜厚度（CRT）结局方面不劣于激光治疗。地塞米松联合激光治疗6个月后视力更优且CRT更低。在评估血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂与黄斑激光治疗（或假激光及补救激光）的试验中，VEGF抑制治疗始终显示出更优的视力和CRT结果。联合治疗与VEGF抑制单药治疗的对比结果不一致，六项研究中有四项报告两者结局及注射负担相当。研究比较受试验设计显著差异及激光方案与补救激光报告不充分的影响。评估血管抑制单药治疗的研究大多报告使用了补救激光，表明即使在内注射治疗时代，部分患者仍可从补充激光治疗中获益。因此，我们建议进一步研究联合治疗的最佳方案设计，优先延长随访时间以充分评估激光的延迟效应。
作者： Anne M?ller Stenner，Katrine Hartmund Frederiksen，Jakob Grauslund
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研究概述 实验方案

研究目的

评估黄斑激光治疗是否仍适用于分支视网膜静脉阻塞（BRVO）引起的黄斑水肿（MO），并概述当前常用治疗方案的最新研究概况。

研究成果

与传统黄斑激光单药治疗相比，玻璃体内VEGF抑制剂在功能性和结构性结局方面并无优势。血管抑制剂的临床研究普遍需要补充激光治疗，这表明部分患者可能从替代治疗方案中获益。联合治疗与单药治疗的疗效对比结果不一致且无定论。联合治疗的最佳方案仍是值得深入研究的重要课题，未来研究应延长随访时间以充分评估激光治疗效果。

研究不足

由于纳入标准（尤其是关于初治状态和确诊后时间、随访期、玻璃体内治疗与激光治疗的再治疗标准）存在差异，以及激光治疗方案的详细定义不尽相同，导致难以对纳入研究进行直接比较，因而本综述受到一定限制。

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