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生物医学科学参考?？?|| 基于X射线的骨质量评估成像方法

DOI：10.1016/B978-0-12-801238-3.65815-4 出版年份：2018 更新时间：2025-09-23 15:21:01
摘要： 双能X射线吸收测定法（DXA）是医学领域研究最为深入的定量成像技术之一。其物理原理、技术特性及局限性已在数百篇文献中探讨，并在国际辐射单位与测量委员会（ICRU）关于骨密度测量的报告中予以总结，该报告同时涵盖定量计算机断层扫描（QCT）及密度测量中的性能评估指标（Kalender等，2009）。DXA的主要输出结果是面积骨密度（aBMD）。全球超过20万例受试者参与的超大型流行病学和药物研究已对其在骨质疏松症诊断、骨折预测以及治疗监测和年龄相关变化评估中的临床意义进行了探究。aBMD是WHO骨质疏松症工作定义的基?。↘anis与WHO研究组，1994）。它是骨折风险的强预测因子，但即便结合其他风险因素，仍无法预测个体最终是否会发生骨折。目前约需治疗50-100例骨质疏松症患者才能预防一例骨折（Albert与Reddy，2017）；反之，约50%的骨折患者并不患有骨质疏松症（Schuit等，2004；Siris等，2004）。
作者： Klaus Engelke
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

介绍为定量评估骨质量各方面而开发的先进成像技术，并讨论其临床价值或相较于双能X线吸收测定法（DXA）的附加临床价值。

研究成果

骨质量已不再是一个模糊的概念，而是一系列明确定义的生物力学参数的集合。目前，有限元分析（FEA）是唯一能评估其中部分参数的在体成像方法。骨几何结构可通过定量CT（QCT）测量，这也是FEA的基础。双能X线吸收测定法（DXA）测得的面积骨密度（aBMD）虽是骨质量的良好替代指标，目前仍是临床常规中最重要的检测手段。髋部骨折预测仍具挑战性，需更着力于跌倒风险与肌肉特性的整合研究。QCT和FEA最终可能取代DXA用于椎体骨折预测，但尚需进一步验证。这两种技术也将在机会性筛查中发挥主导作用。

研究不足

局限性包括：DXA的投影式二维成像本质、无法区分松质骨与皮质骨、面积骨密度（aBMD）受骨尺寸影响，以及治疗过程中aBMD升高并不反映观察到的骨折减少率。对于QCT而言，其标准化程度低于DXA，分析软件未集成于CT扫描仪且多数软件尚未商业化，空间分辨率不足以量化松质骨结构，虽能生成大量参数但尚不明确应针对不同目的选用哪些参数。

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