摘要： 背景：光动力疗法（PDT）治疗光化性角化?。ˋK）及区域癌化是一种有效方法，能显著减少AK病灶数量（≥75%），并明显改善光损伤皮肤外观。最新研究表明，日光光动力疗法（DL-PDT）与传统PDT（C-PDT）疗效相当但耐受性更佳。C-PDT和DL-PDT后建议采用光防护策略以优化临床转归并预防新发AK病灶（通常在末次光疗后3-6个月出现）。但目前尚无可靠临床数据指导成功PDT后应采用何种光防护措施（如SPF等级、疗程时长等）。 研究目的：本研究（ATHENA试验）评估了含0.8%吡罗昔康与50+防晒剂（ACTX）的局部用药（作为C-PDT或DL-PDT后的序贯治疗，每日两次）对比常规高倍防晒产品（SPF50+/SPF100+联合光解酶，即标准防晒组SS）对AK病灶演变的影响。 对象与方法：采用多中心、随机、双臂、前瞻性对照、评估者盲法、平行分组（1:1）、为期6个月的实效性研究，纳入适合PDT治疗的AK多发患者。主要观察指标为治疗期间AK病灶数量变化，以及末次PDT后2/3/6个月的总体临床评估评分（IGA：4=显著改善，3=良好，2=中等，1=无改善，0=恶化）。共招募68例受试者（男50例/女18例，平均年龄70岁），其中34例接受ACTX治疗，34例接受SS治疗（17例SPF50+/17例含光解酶SPF100+）。 结果：治疗前AK病灶基数：ACTX组11.8±5.8个，SS组12.4±6.9个。两组均呈现病灶持续减少趋势（2个月时分别减少86%与87%，3个月时分别减少88%与83%）。6个月时ACTX组平均病灶数1.8±1.6个显著低于SS组3.2±2.3个（p=0.03）。研究终点IGA评分：ACTX组3.2分 vs SS组2.7分（p=0.05）；获得4/3分（极好/良好）的患者比例：ACTX组81%显著高于SS组55%（p=0.06）。 结论：对于接受C-/DL-PDT治疗的AK患者，"医疗级"光防护方案可带来病灶持续减少的积极转归。相比高倍防晒（SPF50+/SPF100+/光解酶），0.8%吡罗昔康联合50+防晒剂的组合能更显著改善AK病灶的临床演变。（试验注册号：ISRCTN16168548）