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甲状腺切除术或甲状旁腺切除术中利用光学技术管理甲状旁腺:一项系统评价

DOI:10.1016/j.oraloncology.2018.11.011 期刊:Oral Oncology 出版年份:2018 更新时间:2025-09-10 09:29:36
摘要: 临床研究报道了新型光学技术在内分泌手术中增强甲状旁腺(PG)定位或评估其活力的应用。这些技术可成为外科医生视觉的补充手段,有望改善甲状腺切除术和甲状旁腺切除术的手术效果。本研究系统回顾了利用光学方法识别甲状旁腺并评估其功能以优化手术的相关文献。通过MEDLINE和Embase数据库进行系统文献检索,两名研究者独立筛选文献并提取数据,采用定性分析总结甲状腺/甲状旁腺手术中光学工具的特性,重点评估术中甲状旁腺的识别、血管化情况以及报告的临床与生化指标。 通过文献检索发现涉及甲状旁腺/甲状腺切除术联合以下技术的应用:自体荧光、荧光亚甲蓝、5-氨基乙酰丙酸、吲哚菁绿(ICG)、光学相干断层扫描、激光散斑对比成像、动态光学对比成像及拉曼光谱。最终纳入47篇相关文献(共1615例患者),针对每种光学技术的手术适用性进行了阐述与评价。其中自体荧光和ICG成像是目前报道最广泛的甲状旁腺识别及血管化评估技术,现有结果主要基于观察性研究证实了这两种技术在内分泌手术中的可行性,但尚缺乏前瞻性随机对照试验。其他方法在体内的应用仍有限,在考虑临床应用前还需进一步研究这些技术与术后甲状旁腺激素测量的相关性。
作者: Muriel Abbaci,Wahib Ghanem,Corinne Laplace-Builhé,Dana Hartl,Frederic De Leeuw,Ingrid Breuskin,Odile Casiraghi,A?cha Ben Lakhdar
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研究概述 实验方案 设备清单

进行一项系统评价,重点关注利用光学方法识别甲状旁腺(PG)并进行功能评估,以提高甲状腺切除术或甲状旁腺切除术中的手术效果。

PG的自发荧光和吲哚菁绿(ICG)成像是目前报道最广泛的用于识别和评估PG血管化的光学技术。大多数临床研究已对自发荧光和ICG血管造影进行了评估。仅有一项随机对照试验(RCT)证实了ICG血管造影在预测甲状腺术后甲状旁腺功能减退方面的临床效果。然而,这些技术尚缺乏标准化。其他能使外科医生区分甲状旁腺与其他组织、以及区分病理性甲状旁腺与正常腺体的非侵入性光学技术正在快速发展,预计未来可实现术中应用。

结果主要基于观察性研究。尚未开展前瞻性随机试验。部分方法的体内应用仍受限。在将这些技术应用于临床实践之前,还需进一步研究其与术后甲状旁腺激素测量的相关性。

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