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视网膜内高反射灶作为糖尿病性黄斑水肿中视网膜炎症的OCT生物标志物

DOI:10.1167/iovs.18-25611 期刊:Investigative Opthalmology & Visual Science 出版年份:2018 更新时间:2025-09-09 09:28:46
摘要: 我们怀着极大兴趣阅读了Lee等人撰写的题为《糖尿病患者房水中可溶性CD14与光学相干断层扫描高反射灶的关联》一文。作者研究了糖尿病黄斑水肿(DME)患者房水样本中可溶性CD14(sCD14)的表达情况,以及这些患眼中频域光学相干断层扫描(SD-OCT)显示的高反射灶(HF)现象。研究发现相较于对照组,DME患者不仅sCD14水平更高,且内层视网膜高反射灶数量更多。作者由此推断:由于sCD14由视网膜小胶质细胞释放,这些高反射灶可能代表DME眼中活化小胶质细胞的聚集物。此前已有研究详细描述过糖尿病眼中OCT高反射灶(亦称高反射点)的存在及其变化规律,并证实其与活化小胶质细胞相关。针对接受玻璃体腔注射抗VEGF药物和类固醇治疗的DME患眼研究也表明,两种治疗均能减少高反射灶数量——这进一步确认了高反射灶作为视网膜炎症生物标志物的地位。为深化这一发现,我们还在大样本人群糖尿病眼中研究了高反射灶特异性特征(此问题Lee等未充分探讨)。特别需要指出的是,我们不同意"作为视网膜小胶质细胞聚集物的高反射灶具有与视网膜色素上皮(RPE)相同反射率"的说法,其反射特征更接近视网膜神经纤维层(RNFL)。其他临床特征(直径<30微米、无后方阴影、存在于DME内外层视网膜)有助于将作为炎症生物标志物的高反射灶,与同样表现为OCT高反射灶(点状)的硬性渗出、小灶性视网膜出血、微动脉瘤及微小毛细血管区分开来。在使用这一新生物标志物随访各类DME治疗时,准确鉴别炎症驱动的高反射灶与其他类型高反射物质至关重要。因此,对糖尿病眼OCT高反射灶的任何研究都应更精确以避免结果矛盾。
作者: Edoardo Midena,Elisabetta Pilotto,Silvia Bini
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研究概述 实验方案 设备清单

研究糖尿病性黄斑水肿患者房水中可溶性CD14与光学相干断层扫描高反射灶之间的关联,并确定高反射灶作为视网膜炎症生物标志物的特异性特征。

该研究得出结论:糖尿病性黄斑水肿(DME)患者光学相干断层扫描(OCT)图像中的高反射灶(HF)代表活化小胶质细胞的聚集,可作为视网膜炎症生物标志物。准确区分炎症驱动的HF与其他高反射物质,对将其作为DME治疗随访中的生物标志物至关重要。

该研究的局限性包括需要更精确地区分炎症驱动的心力衰竭与其他形式的反射增强物质,以避免糖尿病性黄斑水肿治疗随访中出现不一致的结果。

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