摘要： 过去三十年间，沙特阿拉伯的激光研究为激光在医学领域的应用发展提供了系统性的发现成果。低功率发射的激光会引发光化学效应，该效应可分化为两种必然的治疗现象：光动力疗法（PDT）和低功率激光疗法（LPLT）。光动力疗法特指联合使用光敏剂（PS，即染料）与激光来治疗和诊断恶性细胞的方法。在治疗常用剂量下，单独使用染料或激光均无效果。 作为癌症激光治疗手段，PDT通过特定波长光线与光敏药物（如血卟啉衍生物HPD、光敏素、5-氨基酮戊酸等光敏剂）的选择性作用来破坏肿瘤细胞。自1985年起，我们实验室持续开展严格的光动力疗法研究，旨在通过裸鼠动物模型确定甲状腺肿瘤治疗中最适宜的激光波长与光敏剂组合。此前我们已建立RIF-1（小鼠纤维肉瘤）在C3H小鼠中经PDT处理后的克隆源性存活率及肿瘤生长量效关系（以肿瘤体积为函数）。通过实施浅表PDT联合间质PDT，我们成功完全根除了小体积肿瘤（<50mm3），并显著降低了较大肿瘤的生长速率。因此与电离辐射不同，必要时可重复进行PDT治疗而不会产生累积毒性[1-4]。 现有广泛使用的光敏剂（如Photofrin? I型和II型）所需的高激光剂量可能导致伤口愈合抑制（最新实验显示达8%）。若降低PDT激光剂量则能刺激伤口愈合加速（最高达30%）。当Photofrin的PDT照射剂量为80J/cm2时，对伤口愈合完全无生物激活作用。关于低功率激光疗法，我们研究了其对斯普拉格-道利大鼠伤口与烧伤的影响，发现愈合加速、零生物激活及抑制效应取决于波长、剂量和治疗方案，而与剂量率和激光-皮肤透射率无关。进一步观察表明，LPLT促进伤口愈合的效果优于发光二极管（LED）或药物治疗——采用HeNe激光（632.8nm）以5J/cm2（人体剂量）和40J/cm2（动物剂量）每周三次照射时，获得29%的愈合加速效果，42%的实验动物呈现更优预后。当糖尿病导致伤口愈合受损时，LPLT较糖尿病对照组（-42%）实现了+8.6%的愈合加速[5-8]。 这支持了开发新型光敏剂（新一代PS）的建议，以解决现有问题（如大范围治疗时疗程过长不可接受、HPD光吸收率低等）。此后研发出几类光敏剂：主要包含卟啉衍生物、叶绿素类、酞菁类及卟吩类等，这些物质必须具备高激光吸收率和深层组织穿透特性。此类染料在联合外科手术使用时，其促进伤口愈合的激光刺激剂量应与PDT最佳剂量相当，同时保持选择性破坏恶性组织的疗效。根据我们的实验，建议PDT激光入射剂量最高达40J/cm2（可同时促进动物伤口愈合，该数据需换算至人体应用），最高达140J/cm2时则产生愈合抑制效应。我们倡导术中光动力疗法（IPDT）：首先通过外科激光切除/消融可见肿瘤并封闭淋巴管以防止转移，继而采用高选择性PDT清除术后残留的显微癌细胞，最后应用LPLT加速术后正常创面（及/或糖尿病创面）愈合。随着时间推移，医用激光必将凭借其在各类临床应用中的卓越疗效逐步取代部分传统疗法。