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糖尿病性黄斑水肿的玻璃体切割术：光学相干断层扫描标准与玻璃体黄斑界面病理学

DOI：10.1016/j.ajo.2018.12.004 期刊：American Journal of Ophthalmology 出版年份：2018 更新时间：2025-09-04 15:30:14
摘要： 目的：探讨糖尿病性黄斑水肿（DME）患者中频域光学相干断层扫描（SD-OCT）指标、临床数据与玻璃体黄斑界面（VMI）病理改变的关联性。设计：回顾性横断面研究与实验室检测。方法：纳入26例（27眼）累及中心凹的DME患者接受玻璃体切除联合内界膜（ILM）剥除术的标本，通过视网膜病理学单元登记系统进行连续回顾性病例筛选。将临床资料、SD-OCT检查结果与免疫细胞化学及透射电镜结果进行对照分析。DME分类包括海绵样弥漫性视网膜增厚、囊样黄斑水肿和浆液性视网膜脱离。评估VMI是否存在视网膜前膜（ERM）及增厚玻璃体皮质（tVC）。结果：所有类型DME均发现ERM和tVC，弥漫型DME较囊样型更常见tVC。无论DME类型，透明质细胞、收缩性肌成纤维细胞、神经胶质细胞、基质金属蛋白酶-2/9及I/II/III型胶原检测均为阳性。ILM视网膜侧未发现显著细胞碎片。多数病例视力改善，平均随访17±10个月期间黄斑厚度显著降低。结论：无论OCT分型或ERM存在与否，所有患眼均呈现病理性VMI改变。VMI处纤维细胞膜的组成提示玻璃体皮质重塑及透明质细胞向肌成纤维细胞转分化。本发现支持对DME患者早期手术干预，无论SD-OCT是否显示牵拉形成。
作者： Felix Hagenau，Denise Vogt，Jean Ziada，Stefanie R. Guenther，Christos Haritoglou，Armin Wolf，Siegfried G. Priglinger，Ricarda G. Schumann
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

将频域光学相干断层扫描（SD-OCT）标准与临床数据同糖尿病性黄斑水肿（DME）眼中玻璃体黄斑界面（VMI）的病理进行关联。

研究成果

所有眼底均呈现病理性玻璃体视网膜界面（VMI）改变，与糖尿病黄斑水肿（DME）的OCT分型或是否存在内界膜（ERM）无关。VMI处纤维细胞膜的组成表明玻璃体皮质发生重塑，且透明细胞转分化为肌成纤维细胞。我们的研究结果可能支持对DME患眼早期实施手术干预，无论频域光学相干断层扫描（SD-OCT）成像是否显示存在牵拉形成。

研究不足

对临床数据的回顾性分析、随访期间关于全身因素的少量信息，以及缺乏用于适当评估糖尿病黄斑水肿眼中缺血情况的血管造影检查结果。

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