研究目的
比较82-Rb-PET-MPS和99m-Tc-SPECT-MPS在超重个体及女性群体中检测心肌缺血的诊断效能。
研究成果
82-Rb-PET-MPS在女性和超重人群中检测心肌缺血的敏感性高于99m-Tc-SPECT-MPS,因其具有更优的图像质量和更高的高危冠心病平衡性缺血检出率,同时辐射暴露更低。该研究证实了82-Rb-PET相较于CZT相机SPECT在此类人群中的增量价值。
研究不足
正常MPS检查结果的患者未接受侵入性冠状动脉造影,可能导致假阴性被低估。心肌缺血的预期患病率低于实际水平,降低了统计效能。SPECT-MPS检查未进行衰减校正。未采用SPECT的MBF定量分析,这可能提升检测性能。
1:实验设计与方法选择:
前瞻性临床研究,在同一批患者中比较82-Rb-PET-MPS与99m-Tc-SPECT-MPS?;颊咴?0天内接受两种影像学检查。阳性病例转诊行冠状动脉造影并测量FFR。采用复合终点判定阳性,包括冠脉造影显示显著狭窄或随访期间发生急性冠脉事件。
2:样本选择与数据来源:
从法国两家中心招募313例冠心病中等患病率患者(46%女性,平均BMI 31.8)。纳入标准:拟行SPECT-MPS检查、成年男女且BMI≥25、冠心病中等患病率。排除标准包括已知冠心病、近期接受过造影检查、双嘧达莫禁忌症等。
3:8)。纳入标准:
3. 实验设备与材料清单:用于SPECT的CZT心脏专用相机(D-SPECT;Spectrum Dynamics)、用于PET的全身PET-CT扫描仪(Discovery PET/CT 690 Lightspeed 64,GE医疗;PET-CT Biograph 6 True Point,西门子)、用于FFR测量的压力导丝(Radi,圣犹达医疗)、放射性示踪剂(99m-Tc-甲氧基异丁基异腈、82-Rb)、药物负荷试验用药双嘧达莫,以及图像分析软件(PET专用FlowQuant)。
4:冠心病中等患病率。排除标准包括已知冠心病、近期接受过造影检查、双嘧达莫禁忌症等。 实验设备与材料清单:
4. 实验流程与操作规范:SPECT检查采用运动负荷或双嘧达莫药物负荷方案,随后通过CZT相机采集图像。PET检查使用双嘧达莫药物负荷,继而在3D模式下进行PET扫描并配合CT衰减校正。由盲法核医学心脏病专家分析图像。对阳性病例实施冠状动脉造影并行FFR测量。
5:实验流程与操作规范:
5. 数据分析方法:采用McNemar检验比较敏感性与特异性,ROC曲线分析诊断效能,构建多变量模型。使用软件:SAS V.9.4。
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