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法文 - 脉冲染料激光在治疗皮肤红斑狼疮中的应用

DOI:10.1016/j.ad.2018.03.020 期刊:Actas Dermo-Sifiliográficas 出版年份:2018 更新时间:2025-09-23 15:23:52
摘要: 皮肤红斑狼疮(LEC)是一种临床表现差异极大的异质性自身免疫性疾病,症状从孤立性皮损到严重全身受累不等。因此存在具有明确临床、组织学及实验室特征的多种亚型,但所有亚型均伴有皮肤损害。值得注意的是,2017年欧洲皮肤病学论坛制定的LEC治疗指南建议避免对活动性病变使用激光治疗,仅推荐由认证皮肤科医生在严格筛选的病例(如毛细血管扩张)中作为辅助治疗手段。该建议与现有文献记载形成鲜明对比——自1986年Henderson等成功应用CO?激光治疗毁容性盘状红斑狼疮患者以来,众多学者已发表多例激光治疗成功案例。CO?激光与氩激光虽能改善皮损,但伴随显著副作用;而目前最常用的脉冲染料激光(PCL)治疗LEC效果卓越(有效率60-88%),副作用轻微(疼痛、色素异常)。该激光不仅能处理患者的毛细血管扩张,对红斑水肿成分也有显著疗效,可实现临床症状、组织病理及伴随症状的同步改善。PCL已成功用于慢性(盘状/肿胀型)和亚急性红斑狼疮患者,对难治性皮损(局部/系统治疗无效)及急性皮损均疗效良好,且显著降低瘢痕风险。其他光源如Nd:YAG激光和强脉冲光虽有个案疗效报道,但证据仍有限。关于PCL治疗LEC的安全性存在广泛讨论:其595nm波长避开了诱发狼疮光敏感的紫外线谱段,且迄今未证实会通过Koebner现象诱发新发皮损。多数学者认为其通过选择性破坏病变微血管、减轻炎症环境来实现临床和组织学改善。对于接受高剂量免疫抑制剂(局部/系统)却疗效不佳且副作用显著的患者,尽管当前指南未标准化,临床医生仍应重视这种低副作用的替代疗法。未来需更多PCL治疗LEC的研究,以确立恰当的推荐等级。
作者: P. García-Montero,R. Pérez-Mesonero,A. Barrutia-Borque,P. Boixeda
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研究概述 实验方案 设备清单

研究脉冲染料激光在治疗皮肤红斑狼疮中的效用。

脉冲染料激光在治疗皮肤红斑狼疮方面显示出卓越疗效且副作用极小,为免疫抑制药物提供了一种颇具前景的替代方案。未来需开展研究以制定标准化治疗建议。

证据基于文献回顾和病例研究,而非对照试验;作用机制尚未完全明确;且该治疗在临床指南中尚未标准化,需要更多研究加以验证。

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