研究目的
系统回顾光动力疗法（PDT）对多菌种抗菌效果的相关文献，以及PDT可能导致牙种植体表面改变的可能性。
研究成果
系统评价表明，光动力疗法（PDT）能显著降低种植体表面的细菌负荷，因为所有纳入的体外研究均显示了这一效果。然而，关于钛表面结构改变的研究结果尚无定论，仅有两项研究报告未发现显著变化。目前结论尚属初步，未来需要开展采用标准化激光参数的体外研究，以得出更有力的结论并更好地理解PDT可能产生的表面效应。
研究不足
主要局限性包括纳入研究数量较少（仅7项）、各研究间方法学异质性显著（如激光参数、光敏剂及结局指标存在差异）、激光与光敏剂参数报告不完整（如能量通量、激光治疗次数）、因异质性无法进行荟萃分析、关于表面改变的结论不明确，以及研究均为体外实验限制了向体内条件的推广性。需开展参数标准化的进一步研究。
1：实验设计与方法选择：
遵循PRISMA指南进行系统评价。核心问题为："光动力疗法（PDT）对多菌种定植是否具有抗菌效果？能否改变种植体表面形态？"仅纳入体外研究，干预措施为抗菌PDT，研究对象为种植体，对照包括激光治疗、化学解毒或无处理，结局指标为细菌负荷量与表面形变。
2：样本筛选与数据来源：
检索至2018年12月的MEDLINE和EMBASE数据库，使用光动力疗法、细菌、感染、种植体及表面相关的MeSH词和自由词。同时进行特定期刊的手工检索。通过标题和摘要筛选文献并提取数据。
3：实验设备与材料清单：
分析涉及多种种植体（钛及氧化锆）、钛盘、含锗棱镜的钛板、波长625-810nm的二极管激光器、亚甲蓝/甲苯胺蓝/氯化吩噻嗪/吲哚菁绿等光敏剂，以及氯己定/激光/生理盐水等对照处理。实验室检测包括扫描电镜、菌落形成单位微生物培养、多次衰减全反射红外光谱、荧光分析、LPS灭活及黏附实验。
4：实验流程与操作规范：
初始检索获70篇文献，去重后经摘要筛选纳入7项研究。数据提取涵盖作者/国家、样本分组、菌种、实验室方法、结局及激光参数。因异质性未进行荟萃分析。
5：数据分析方法：
因方法学异质性采用叙述性报告结局，定性分析细菌负荷降低及表面形变等数据。
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diode laser
wavelengths from 625 nm to 810 nm
Used in photodynamic therapy to irradiate photosensitizers for antimicrobial effects on dental implant surfaces.
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LED lamp
Used as a light source in photodynamic therapy protocols for antimicrobial effects.
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photosensitizer
methylene blue, toluidine blue, phenothiazine chloride, indocyanin green
Applied to dental implant surfaces to be activated by light for producing cytotoxic singlet oxygen to kill bacteria.
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dental implant
titanium, zirconia
Sample used in studies to assess antimicrobial efficacy and surface alterations from photodynamic therapy.
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titanium disc
6 mm diameter, 15 mm diameter
Used as a substitute for dental implants in in-vitro studies to evaluate photodynamic therapy effects.
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titanium plate
with germanium prisms
Used in studies for surface analysis and antimicrobial testing with photodynamic therapy.
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scanning electron microscopy
Used to analyze microstructural changes and bacterial load on implant surfaces.
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microbial culture analysis
colony forming units (CFU)
Used to quantify bacterial load reduction after photodynamic therapy treatment.
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