研究目的
回顾当前关于术中吲哚菁绿血管造影在甲状腺及甲状旁腺手术中评估甲状旁腺保留潜力的文献。
研究成果
该综述得出结论:近红外吲哚菁绿荧光成像技术在术中评估甲状旁腺灌注情况及预测术后功能方面展现出良好前景,且观察到灌注水平与预后结果存在相关性。但由于技术手段存在差异且缺乏标准化流程,仍需开展包括定量测量在内的随机对照试验等进一步研究,以验证其有效性并确立最佳实践方案。
研究不足
该综述指出了现有研究的局限性,包括样本量较小、甲状旁腺血管化缺乏定量测量(依赖外科医生的主观评估),以及关于最佳吲哚菁绿剂量和给药时机尚未达成共识。这些因素影响了研究间的可比性和结果的可靠性。此外,还强调了需要通过随机对照试验来验证该技术的必要性。
1:实验设计与方法选择:
本文为综述文章,非实验研究。通过综合分析现有文献中关于ICG增强荧光成像在内分泌外科(特别是甲状旁腺保留)的应用,未开展新实验,而是对多项临床研究数据进行汇总比较。
2:样本选择与数据来源:
综述纳入多篇相关临床研究,涉及接受甲状腺切除术和甲状旁腺切除术的患者。筛选标准基于ICG用于甲状旁腺保留的相关性(详见引用文献中的具体描述)。
3:实验设备与材料清单:
所评文献中提及的设备包括PINPOINT摄像系统(Novadaq)、SPY荧光成像系统(Novadaq)、Firefly系统(直觉外科)等。使用ICG染料作为造影剂,单次注射剂量5-12.5毫克,静脉给药。
4:5毫克,静脉给药。 实验流程与操作步骤:
4. 实验流程与操作步骤:术中静脉注射ICG后,采用近红外荧光设备成像评估甲状旁腺灌注及血管化情况。具体步骤包含解剖前后注射、图像采集及荧光强度分级。
5:数据分析方法:
分析内容包括荧光视觉分级(如根据摄取百分比的0-3级评分)、与术后甲状旁腺激素(PTH)及血钙水平的关联性,以及预测低钙血症的敏感性/特异性等统计学评估。
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PINPOINT camera
PINPOINT
Novadaq
Used for near-infrared fluorescence imaging to visualize parathyroid glands during surgery.
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SPY Fluorescent Imaging System
SPY
Novadaq
Used for intraoperative ICG angiography to assess perfusion of parathyroid glands.
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Firefly system
Firefly
Intuitive Surgical
Integrated into the da Vinci Si robot system for real-time fluorescence imaging to identify parathyroid glands.
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da Vinci Si robot system
da Vinci Si
Intuitive Surgical
Robotic surgical system used in conjunction with Firefly for thyroidectomy procedures.
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IMAGE 1 SPIES
IMAGE 1 SPIES
Karl Storz
Used for near-infrared and white light imaging in laparoscopic and microscopic surgeries.
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ENV
ENV
Striker
Used for near-infrared and white light imaging in laparoscopic surgeries.
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