- 标题
- 摘要
- 关键词
- 实验方案
- 产品
-
程序特征对新一代可吸收金属药物洗脱支架植入后新生冠状动脉病变患者冠状动脉血管壁愈合的影响：一项光学相干断层扫描分析
摘要： 目的 第二代药物洗脱可吸收金属支架（DREAMS 2G）是治疗冠状动脉病变的新型替代器械。然而，DREAMS 2G植入后支架内尺寸与随访时血管愈合及管腔结果的关系尚不明确。本研究旨在探讨光学相干断层扫描（OCT）评估的DREAMS 2G植入后扩张指数是否影响晚期管腔状态和血管壁愈合。 方法与结果 本研究纳入BIOSOLVE-II试验中123例患者中的65例。我们通过OCT逐帧评估了DREAMS 2G植入后的定性与定量结果及扩张指数。扩张指数定义为最小支架面积/平均参考管腔面积。扩张指数>1.0被定义为过度扩张组。术后和6个月随访时分析的总帧数分别为8243帧和8263帧。6个月随访时，支架内愈合表现为夹层减少82%、附着性管腔内物质（ILM）减少93%、非附着性ILM减少65%、被包绕分支减少76%。过度扩张组的支架内管腔容积损失（LVL）显著高于非过度扩张组[过度扩张组：35.0（18.5–52.1）mm3 vs. 非过度扩张组：21.0（11.6–37.9）mm3，P=0.039]。 结论 6个月时观察到DREAMS 2G植入后体内具有优异的愈合过程。我们发现较高的扩张指数与OCT评估的6个月时较高的支架内LVL相关。
关键词： 光学相干断层扫描，药物洗脱可吸收金属支架，管腔容积丢失
更新于2025-09-23 15:22:29
-
冠状动脉内成像
摘要： 冠状动脉造影既是冠心病诊断的金标准，也是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的主要引导手段。然而众所周知，该技术无法全面评估可能导致冠心病患者临床问题的病变谱系。血管内超声（IVUS）和光学相干断层扫描（OCT）作为当代两种侵入性冠脉内成像技术，旨在提升冠脉细节的检测能力。其潜力虽卓越，但在改善冠心病诊断方面的应用尚未标准化。 从诊断到治疗阶段，基于药物洗脱支架（DES）植入的PCI常需运用多种技术和器械进行系列操作。新一代DES具有相似的技术特性及支撑冠脉病变的能力。病变复杂度与手术挑战增加相关，这可通过不同策略应对。器械选择和DES植入评估可基于造影或IVUS/OCT等冠脉内成像技术——这些技术能呈现造影无法捕捉的冠脉病变及支架/血管交互细节。 尽管已有数千项不同设计的研究，但未能促使介入心脏病医生采取统一操作方式。因此，冠脉内成像的选择因个体获益而异，各国及各术者间存在显著差异。报销政策是影响因素之一，但并非冠脉内成像（尤其在常规使用昂贵器械的西方国家）总体利用率低的全部原因。实际上，冠脉内成像会增加PCI复杂度，需要专业技术，且本身未必能改善临床结局。 相比造影引导，IVUS和OCT能实时提供更多冠脉细节。术者需识别这些造影不可见的细节以优化患者预后。鉴于海量细节和测量指标，准确判断关键特征（需关注点）与最佳应对措施（具有矫正效能的技术步骤）至关重要。但IVUS研究数据尚不一致，导致其临床应用仍有限：许多导管室尚未配备冠脉内成像设备。此外，虽然罕见，但成像导管相关并发症可能发生，当临床获益不明确时需考虑安全性问题。 由此可见，冠脉内成像的临床价值在于正确识别和处理两类细节：(1)优化PCI策略（技术/器械选择即术前规划）；(2)提升支架植入效果（即术中优化）。如图所示，在冠脉内成像获取的所有信息中，部分术前影像学发现（病变准备和支架选择）可轻松纳入PCI规划；术中关键发现（支架膨胀不全、边缘夹层和支柱贴壁不良）则可用于优化支架植入效果。这种方法的可行性已获多家高手术量中心的日常经验支持。 但目前影像引导的总体临床影响仍未获公认，该领域亟需大型研究。最新数据显示IVUS和OCT正带来新认知。Maehara等的大规模研究（虽非随机）通过倾向匹配比较了数千例IVUS引导与造影引导手术，发现IVUS组不仅手术方式不同，且2年内主要不良事件发生率更低，包括支架血栓、心肌梗死和心源性死亡等硬终点显著改善。这与ULTIMATE前瞻性随机试验（"全人群"冠脉病变的药物洗脱支架植入术中血管内超声引导）结果一致——该研究将1448例需DES植入的患者随机分组后显示，IVUS组12个月靶血管失败率更低。 相比IVUS，OCT虽属较新技术，但因分辨率优势数据积累日益增多，其学习曲线可能更短。CLI-OPCI II研究初步揭示了OCT在PCI引导中的临床价值：该大型注册研究中，特定次优支架结果的OCT特征被证实与术后不良临床结局独立相关。 显然，更复杂的PCI（支架血栓和再狭窄风险更高者）将从精细化操作中获益更多。目前两项大型前瞻性随机试验（OCTOBER和ILUMIEN IV，NCT03507777）正在比较OCT与造影引导，旨在验证严格OCT优化算法对分叉病变和复杂患者的获益。 总之，随着新近数据揭示PCI规划和优化的新阈值与目标，冠脉内成像技术正迈入新时代。IVUS和OCT将成为介入心脏病医生在PCI前后遇不明情况时的"理想眼镜"。而专业教育、操作流程标准化及最佳临床应用场景定义，将是冠脉内成像临床推广的未来挑战。
关键词： 血管内超声、血管造影、心肌梗死、社论、诊断、光学相干断层扫描、冠状动脉疾病、经皮冠状动脉介入治疗
更新于2025-09-23 15:22:29
-
使用iVue-100光学相干断层扫描仪测量视网膜神经纤维层厚度的可重复性和再现性
摘要： 背景：视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的准确、可重复测量对青光眼及其他疾病的诊断与管理至关重要。 目的：评估iVue-100光学相干断层扫描仪（OCT）的可重复性与再现性。 方法：采用iVue-100 OCT测量50名健康受试者的RNFL厚度。虽每位受试者双眼均接受检测，但本文仅分析右眼数据。通过组内相关系数（ICC）、变异系数（CoV）、配对t检验及Bland-Altman分析评估该设备的可重复性与再现性。 结果：观察者1（范围：0.941-0.976）与观察者2（范围：0.829-0.953）的ICC值，以及观察者1（范围：0.098-0.137）与观察者2（0.091-0.132）的CoV值均显示良好的观察者内可重复性。观察者间再现性方面，配对t检验发现平均RNFL读数及上下象限存在显著差异（p<0.05）。尽管平均RNFL厚度与上方象限存在显著的测量间差异（p=0.003和p=0.013），但测量间再现性的ICC值仍表现优异（范围：0.914-0.979）。 结论：iVue-100 OCT在RNFL厚度测量中展现出良好的可重复性与再现性。
关键词： 视网膜神经纤维层厚度、光学相干断层扫描、可重复性、iVue-100光学相干断层扫描仪、再现性
更新于2025-09-23 15:22:29
-
[2018年IEEE国际医学测量与应用研讨会（MeMeA） - 意大利罗马（2018.6.11-2018.6.13）] 2018年IEEE国际医学测量与应用研讨会（MeMeA） - 从光学相干断层扫描中提取特征以测量视神经厚度
摘要： 神经病理学，尤其是视神经病变，可通过光学相干断层扫描（OCT）进行研究。断层扫描通常用于探究组织内部结构，如肿块及液体流动形态。OCT是一种基于干涉测量的成像技术，能提供基质的横截面视图，可实现对生物组织的微观尺度横截面成像。与使用声波的超声技术不同，它采用低相干光实现类似功能。视神经厚度对多种神经病理学状况具有影响，尤其可作为癫痫的指标。我们提出一种通过纳米级处理眼前节图像来测量视神经厚度并评估其质量的专用技术。已开展实验测量，并使用了10名青少年的数据库进行研究。
关键词： 微纳米技术、视神经厚度测量、光学相干断层扫描、神经系统疾病、癫痫、原子力显微镜、脑电图
更新于2025-09-23 15:22:29
-
基于图像的深度学习对视网膜疾病的全自动检测
摘要： 目的 随着人口老龄化和全球糖尿病流行，作为致盲主因的年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性黄斑水肿（DME）患病率持续上升。抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物玻璃体腔注射是这些疾病的标准治疗方案。光学相干断层扫描（OCT）作为无创影像学手段，通过提供视网膜病变的详细横断面扫描，在指导抗VEGF治疗中发挥关键作用。全自动OCT图像检测能显著减少临床医师繁琐工作量，并通过分析视网膜结构元素获得可靠预诊断。因此，我们探索基于视觉几何组16（VGG-16）网络的深度迁移学习方法，实现OCT图像中AMD与DME的精准自动分类。 方法 从加州大学圣地亚哥分校Shiley眼科研究所、加州视网膜研究基金会等五家机构2013-2017年回顾性队列中，选取5319例成人患者的207,130张视网膜OCT图像（含脉络膜新生血管37,456张、糖尿病性黄斑水肿11,599张、玻璃膜疣8867张及正常图像51,390张）。经预处理后，选取633例患者的1000张图像（每类250张）作为验证集，其余4686例患者的图像作为训练集。采用ImageNet预训练的VGG-16网络进行深度迁移学习微调，在验证集评估性能，计算预测准确率、灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积（ROC）。 结果 实验表明该方法在视网膜OCT图像检测中表现优异：预测准确率达98.6%，灵敏度97.8%，特异度99.4%，ROC曲线下面积达100%。 结论 基于VGG-16网络的深度迁移学习方法在小样本视网膜OCT图像分类中效果显著，可为医疗决策提供辅助支持，其性能堪比资深临床专家，有望广泛应用于常见视网膜疾病的自动诊断与分类。
关键词： 糖尿病性黄斑水肿，视觉几何组16网络，年龄相关性黄斑变性，光学相干断层扫描，深度迁移学习
更新于2025-09-23 15:22:29
-
[2018年IEEE智能世界、普适智能与计算、先进可信计算、可扩展计算与通信、云计算与大数据计算、人联网与智慧城市创新国际会议（SmartWorld/SCALCOM/UIC/ATC/CBDCom/IOP/SCI）——中国广州（2018年10月8日至12日）] 2018年IEEE智能世界等系列国际会议——基于快速行进法的OCT图像食管层自动分割
摘要： 食管厚度是许多食管疾病的重要诊断标志。通过人工标注边界来计算各层平均厚度既耗时又存在主观性。本文提出一种包含快速行进法（FMM）和四阶龙格-库塔法（RK4）的全新全自动算法，用于在光学相干断层扫描（OCT）图像中识别食管五层结构。FMM用于计算加权测地距离，其速度函数结合了垂直梯度、水平梯度和曲率，既能划分平坦边界也能处理不规则边界。RK4用于寻找作为待分割边界的最短路径。在400张健康豚鼠食管OCT图像上进行的自动与人工方法对比实验显示，两者测量的平均绝对误差厚度差小于6个像素，而两位观察者间最大误差可达9.41个像素。
关键词： 龙格-库塔法，光学相干断层扫描，快速行进法，图像处理，食管层分割
更新于2025-09-23 15:22:29
-
高原演变：地理性萎缩中观察到的光学相干断层扫描特征
摘要： 目的：通过光学相干断层扫描（OCT）技术，现已能观察到年龄相关性黄斑变性（AMD）进展为地图样萎缩（GA）的病理学细节。本研究追踪了GA眼中"平台状"OCT特征标志的起源与演变过程，并提出了相应的组织学关联假说。 方法：对7例患者（共8只眼）进行平均7.7年（范围3.7-11.6年）的随访，获取系列眼底追踪OCT扫描及多模态影像资料，同时回顾分析了无关供体AMD眼球的组织病理学标本。 结果：OCT影像显示，最初表现为玻璃膜疣样色素上皮脱离（PED）的结构逐渐演变为宽基底的丘状隆起，其顶部平坦，内部呈低反射性异质结构，外覆高反射层——类似既往归因于持续性基底膜层状沉积物（BLamD）但体积更大的外层视网膜皱褶，本研究将这些新特征命名为"平台"。其演变过程呈现PED体积先增大伴内容物低反射性增强，继而PED体积减小且外覆高反射带变?。ㄔ从赗PE丢失后残留BLamD）。影像学与组织学均发现：残留BLamD存在缺损区，胶质化Müller细胞突起可通过这些缺损区延伸。 结论："平台"特征可追溯至OCT影像中的玻璃膜疣样PED。我们推测在RPE渐进性萎缩过程中，Müller细胞通过残留BLamD局部缺损区的延伸可能导致了该结构内部的异质反射性。未来研究应进一步探索Müller细胞活化与延伸在AMD发病机制中的作用。
关键词： 地理性萎缩、多模态成像、光学相干断层扫描、组织学、玻璃膜疣样色素上皮脱离
更新于2025-09-23 15:22:29
-
健康年轻成人调节过程中高阶像差与前部眼球生物测量的关系
摘要： 目的：本研究利用光学相干断层扫描和夏克-哈特曼波前传感器，探究高阶像差（HOA）成分的前眼部解剖学起源。 方法：构建定制化系统同步采集眼波前像差与前眼部生物测量图像。对30名年轻受试者在放松、2屈光度（D）及4-D调节状态下进行重复测量。通过定制软件校正光学畸变并从图像中测量生物参数。 结果：2-D调节期间前眼部生物测量值发生变化：中央晶状体厚度、距巩膜突后1毫米处的睫状肌厚度（CMT1）及睫状肌最大厚度显著增加，而前房深度、CMT3、晶状体前表面曲率半径（RAL）与后表面曲率半径（RPL）显著减小。4-D调节时的前眼部参数变化趋势与2-D调节相似。Z0 4在2-D调节期间显著减小，Z1 6在4-D调节时转为负值。Z0 4的变化与CMT1呈负相关，Z1 3的负向变化与RAL及CMT1的变化相关。 结论：阶梯式调节刺激下高阶像差成分发生改变。阶梯调节初期睫状肌首先收缩，可能直接导致球差（SA）减??；随后晶状体形态改变，且晶状体前表面曲率变化与彗差变异相关。
关键词： 眼前节生物测量、睫状肌、波前像差、光学相干断层扫描
更新于2025-09-23 15:22:29
-
宽视野扫描与环视盘圆周扫描在光学相干断层扫描中检测青光眼神经视网膜变薄的比较
摘要： 目的：本研究旨在比较采用手动感兴趣区域（ROI）分析法时，宽视野扫描与源自视盘体积扫描的视盘环形扫描在检测视网膜神经纤维层（RNFL）厚度进行性变化方面的有效性。 方法：在一项前瞻性观察研究中，共纳入125只临床诊断为青光眼或疑似青光眼的眼睛，这些眼睛均接受过至少间隔一年的宽视野（12×9 mm）和视盘（6×6 mm）扫描。通过回顾第二次扫描的关键特征后手动勾画出观察到或疑似青光眼损伤的区域（称为手动ROI法），评估两次随访间这些区域内RNFL厚度的变化。在ROI内分别测定宽视野RNFL厚度（wfRNFLROI）、视盘环形RNFL厚度（cpRNFLROI）以及整体视盘环形RNFL厚度（cpRNFLG）的变化。通过纵向信噪比（SNR）比较这三种方法的进行性变化检测效能，即将各方法测定的变化率经个体化测量变异性及年龄相关变化校正后进行标准化。 结果：wfRNFLROI、cpRNFLROI和cpRNFLG方法的平均纵向SNR分别为-0.57、-0.38和-0.23 dB/年，其中wfRNFLROI显著低于后两种方法（P=0.009）。 结论：采用手动ROI分析法的宽视野光学相干断层扫描（OCT）比传统视盘环形扫描能更有效地检测RNFL厚度的进行性变化。
关键词： 青光眼、广角、光学相干断层扫描、进展
更新于2025-09-23 15:22:29
-
定性评估光学相干断层扫描成像检测青光眼损伤效果的方法研究
摘要： 目的：本研究旨在确定与传统的整体视盘周围视网膜神经纤维层（cpRNFL）厚度指标相比，采用定性方法评估光学相干断层扫描（OCT）影像是否能提高青光眼损伤的检出能力。 方法：共评估了394只健康眼和272只青光眼眼。根据连续三次或以上异常的24-2视野检查结果史，将青光眼眼分为视野损害组（156只眼）；未达标准者归为疑似青光眼组（116只眼）。通过定制单页报告对OCT采集的视盘和黄斑区容积扫描影像进行定性分级，评估其发生视神经病变的可能性。 结果：在95%特异度下，采用整体视盘周围RNFL厚度指标与OCT影像定性评估检测视野损害性青光眼的灵敏度分别为86.5%和95.5%，后者显著更高（P<0.001）。定性评估漏诊了7只视野损害性青光眼眼。经核查所有可用视野报告，其中至少4只眼的视野表现存在改善、随时间波动或不符合青光眼损伤特征。 结论：OCT影像的定性评估能以较高准确度检出具有可重复性视野异常的青光眼眼，其效能优于传统的整体cpRNFL厚度汇总指标。
关键词： 诊断，青光眼，定性，光学相干断层扫描
更新于2025-09-23 15:22:29