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高危心血管疾病患者及抗凝治疗中的经尿道铥激光前列腺汽化剜除术（ThuVEP）：单中心经验
摘要： 出血是经尿道前列腺电切术和单纯开放性前列腺切除术最常见的并发症，尤其常见于接受抗血小板/抗凝治疗的患者。本研究旨在评估铥激光前列腺汽化剜除术（ThuVEP）对长期服用抗血栓药物患者的良性前列腺增生治疗的安全性和有效性。2015年1月至2019年12月期间，我中心共有88例患者在抗血栓治疗状态下接受该手术，平均年龄74.7±6.1岁，中位前列腺体积66.5mL?？诜鼓颊呔沤拥头肿痈嗡刂瘟疲╪=35），阿司匹林（n=39）、氯吡格雷（n=10）及噻氯匹定（n=4）维持用药。69.3%患者美国麻醉医师协会评分≥3级。各组24小时失血量相当，中位留置尿管时间及术后住院日分别为2天和3天。2例（2.3%）发生急性心血管事件，4例需延长膀胱冲洗，2例输血，1例行膀胱镜止血，1例因血块清除行耻骨上膀胱造瘘。出院30天内无死亡病例。远期并发症3例（3.8%）：1例光学尿道切开术治疗狭窄，1例膀胱颈切开术，1例急性心肌梗死。所有随访节点（1/6/12个月）显示尿动力学参数较基线显著改善。对于服用抗血栓药物的高?；颊?，ThuVEP是一种可行的手术方案，具有可接受的术后并发症率、良好的功能预后及较低的中期再手术率。
关键词： 衰老、术后并发症、术中并发症、前列腺切除术、激光治疗、血小板聚集抑制剂、ThuVEP（经尿道钬激光前列腺剜除术）、良性前列腺增生、抗凝剂
更新于2025-09-23 15:19:57
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比较双极经尿道前列腺汽化术与绿激光（XPS-180瓦）前列腺选择性光汽化术治疗小型至中型良性前列腺梗阻的随机试验：两年结局
摘要： 在一项随机试验中，评估双极经尿道前列腺汽化术（B.TUVP）与绿激光前列腺汽化术（GL.PVP）在缓解良性前列腺增生相关下尿路症状方面非劣效性的研究。方法：将30-80ml前列腺的合格患者随机分配至GL.PVP/XPS?组（58例）和B.TUVP组（61例）。评估24个月时症状评分（IPSS）的非劣效性，记录并比较所有围手术期参数。分别在1、4、12和24个月评估泌尿功能（IPSS、Q.max和PVR）及性功能（IIEF-15）结局指标。描述并比较两种术式的再治疗需求、并发症、PSA变化及卫生资源相关成本。结果：两组基线及围手术期参数具有可比性。1、4、12和24个月时分别有117、116、99和96例患者可评估。泌尿功能结局指标显示两组无显著差异：GL.PVP术后1年和2年平均IPSS分别为（7.1±3，7.9±2.9），B.TUVP组为（6.3±3.1，7.2±2.8）（P=0.8，0.31）；24个月时IPSS平均差异为0.7（95%CI ?0.6-2.3，P=0.6）。术后中位PSA下降率：GL.PVP组1年和2年分别为64.7%（25-99）和65.9%（50-99），B.TUVP组为32.1%（28.6-89.7）和39.3%（68.8-90.5）（P=0.006和0.005）。2年后，GL.PVP组和B.TUVP组分别有8例（13.8%）和10例（16.4%）因复发性BOO接受再治疗（P=0.8）。24个月后，B.TUVP单次手术平均预估成本显著低于GL.PVP（P=0.01）。结论：在症状控制方面，B.TUVP在2年时非劣于GL.PVP，需追踪疗效持久性。与B.TUVP相比，GL.PVP的成本问题尤为关键。
关键词： 良性前列腺增生、前列腺切除术、绿激光、激光、双极、前列腺、汽化
更新于2025-09-19 17:13:59
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有前列腺钬激光剜除术史患者行机器人辅助根治性前列腺切除术：印第安纳大学经验
摘要： 引言：我们旨在更新对有前列腺钬激光剜除术（HoLEP）史患者行机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的肿瘤学及功能结局经验。方法：将27例既往接受过HoLEP后行RARP的患者按1:1比例匹配至无经尿道手术史的RARP患者组，分析人口统计学、手术、肿瘤学、控尿及勃起功能结局。结果：HoLEP与RARP的中位间隔时间为31个月，平均PSA倍增时间为4.28 ng/mL/年。手术时间显著延长，膀胱颈重建率更高但并发症发生率相似且较低。HoLEP组生化复发率相对较低（7%），与对照组的绝对值相同。末次随访时两组控尿率无统计学差异，但非HoLEP组达到控尿的时间更短。尽管双侧神经保留术实施率极低（11%），HoLEP术后组的勃起功能恢复总体较差（11%）。与初期经验相比，控尿恢复时间显著改善（16周对比36周）。2010年后所有T2期HoLEP术后RARP病例均未出现手术切缘阳性。结论：与匹配队列相比，HoLEP术后行前列腺切除术仍具可行性，围手术期及肿瘤学结局相似。功能恢复虽仍较缓慢，但随着技术熟练度提升可能持续改善。
关键词： 前列腺切除术、机器人手术、钬激光前列腺剜除术
更新于2025-09-12 10:27:22