前瞻性可行性研究：在腹腔镜胃癌手术中采用ICG（吲哚菁绿）荧光与OSNA（一步核酸扩增）检测法进行单示踪剂哨兵淋巴结定位

摘要： 背景：双示踪剂法已用于胃癌手术中的哨兵淋巴结（SN）定位，但仍有若干未解决问题阻碍其临床广泛应用。本研究旨在通过术中吲哚菁绿（ICG）荧光成像联合一步核酸扩增（OSNA）检测，验证腹腔镜胃癌手术中单示踪剂SN定位的可行性。 方法：纳入术前临床分期为T1N0M0的胃腺癌患者，要求单发病灶最大直径≤4cm。排除术前活检标本抗细胞角蛋白19抗体免疫组化染色呈微弱阳性者。术中实施ICG荧光成像单示踪剂SN活检，随后行改良D1+或D2淋巴结清扫的腹腔镜胃切除术。 结果：20例合格患者接受SN活检及腹腔镜胃切除。17例（85%）成功定位SN，每例中位SN数为3个。SN定位与OSNA检测中位耗时分别为19分钟和35分钟。OSNA检出1枚转移淋巴结，其余均为阴性。未观察到SN定位相关不良反应。 结论：采用ICG荧光成像单示踪剂SN定位联合术中OSNA诊断安全可行。多数患者可明确SN定位且无假阴性结果。验证敏感性的临床试验正在进行。