激光多普勒血流技术检测肥胖青少年临床前血管改变

摘要： 背景与目的：儿童肥胖会引发心血管结构和功能的有害改变。本研究旨在评估心血管疾病临床前期阶段，肥胖青少年是否已出现皮肤微循环异常。 方法与结果：22名肥胖青少年与24名年龄、性别分布相似的正常体重对照者经过隔夜禁食后，接受临床检查、血液检测，并通过外周动脉张力测定（PAT）和激光多普勒血流仪（LDF）两项无创技术评估微血管功能。与正常体重者相比，肥胖儿童血压更高，显著存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，血浆总胆固醇、LDL胆固醇、甘油三酯及丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平明显升高。LDF检测显示肥胖组前臂皮肤血流灌注量（灌注单位/秒[PU/sec]；中位数[IQR]）在闭塞前（1633.8[1023.5] vs. 2281.1[1344.2]；p=0.015）和闭塞后（4811.3[4068.9] vs. 7072.8[7298.8]；p=0.021）均显著低于正常体重组，而PAT测得反应性充血指数（RHI）值相近。在整个研究人群中，体脂百分比（FM%）是闭塞前后皮肤血流灌注量的独立决定因素。此外，肥胖与闭塞前后皮肤血流灌注量降低的风险增加相关（比值比分别为5.82和9.27）。 结论：LDF检测发现肥胖青少年存在非常早期的临床前期血管病变，其特征为皮肤微循环受损，可能反映其他身体组织也存在更广泛的微血管功能障碍。改变生活方式和改善体重能否逆转此类临床前期改变仍有待确定。