激光凝固不足是1型早产儿视网膜病变治疗失败的重要原因。

摘要： 研究目的：探讨1型早产儿视网膜病变（ROP）治疗失败的原因。患者与方法：回顾性分析瑞典乌普萨拉大学医院10年间（2009-2019年）激光治疗后病变持续存在的所有患儿病历资料。通过RetCam眼底照相和血管造影记录再治疗前后的视网膜表现。结果：10例患儿（18只眼，其中9例为外院转诊）经激光治疗后仍存在I区或II区1型ROP，平均孕周24周，平均出生体重618克。7只眼诊断为3期+，8只眼4A期，3只眼4B期。8例患儿（14只眼）疑似因激光光凝不充分导致1型病变持续；2例患儿（4只眼）因I区病变存在被判定为plus病变持续。针对1型ROP持续病例：5例（7只眼）行玻璃体切割术，2例（3只眼）采用激光光凝联合抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗，2例（4只眼）单用抗VEGF治疗，最后2例（4只眼）仅行激光光凝。14只眼解剖结构恢复良好，4只眼（3例患儿）效果不佳。结论：激光光凝不充分是1型ROP治疗失败的重要原因，I区激光光凝亦是另一诱因。为减少视力残疾残留，建议对ROP治疗实施某种程度的集中化管理。