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消融性点阵凝固区影响局部应用测试分子的皮肤荧光强度——一项结合荧光显微镜与共聚焦荧光显微镜的体外研究
摘要: 背景:剥脱性点阵激光(AFL)可增强局部外用皮肤药物的渗透。垂直剥脱通道周围的凝固区(CZ)可能影响药物吸收。目的:通过荧光显微镜(FM)和荧光共聚焦显微镜(FCM)研究CZ厚度对亲水性分子皮肤荧光强度(FI)的影响;其次比较FCM检测的亲水性与亲脂性测试分子的FI差异。研究设计/方法与材料:采用微针或AFL(10,600 nm)制备CZ厚度为0、20和80 μm的微通道(深度700 μm,单位皮肤面积通道数量恒定)。孵育4小时后,通过FM(0-1,500 μm)和FCM(0-90 μm)定量分析钠荧光素(NAF,亲水性,logP=-1.52,MW=376.26)在CZ及周围皮肤诱导的FI。通过FCM比较NAF与羧基荧光素(CAF,亲脂性,logP=2.9,MW=376.32)的FI。结果:FM显示NAF诱导的FI在CZ内高于周围皮肤(P≤0.001)。FM和FCM均证实薄CZ(20 μm)预处理皮肤产生的NAF-FI最高,且显著高于无CZ(0 μm)预处理组(FM P≤0.041,FCM P<0.012)。皮肤FI在500 μm深度内保持稳定(对应微通道近似深度,各CZ组0-500 μm P≥0.107)。FCM数据与FM一致,显示CZ内FI较高但逐渐降至90 μm深度为零。NAF-FI高于CAF-FI(P≤0.036),且CAF-FI在CZ-0 μm和CZ-20 μm组显著高于CZ-80 μm组(P≤0.009)。结论:CZ厚度对亲水性与亲脂性测试分子皮肤FI的影响存在差异,该结果对激光辅助给药具有临床意义。
关键词: 荧光素钠、反射率、羧基荧光素、皮肤病学、药物递送、皮肤成像
更新于2025-09-23 15:23:52
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临床皮肤科医生光动力疗法局部应用的最新进展
摘要: 光动力疗法(PDT)通过局部应用光敏剂、光照及氧气产生细胞毒性活性氧物质,选择性破坏病变细胞同时保持正常皮肤完整。由于具有优异的清除率和美容效果,局部PDT是治疗非黑色素瘤皮肤癌(NMSCs)的常用方法。但目前PDT正作为超说明书适应症用于多种皮肤病治疗。通过MEDLINE文献检索,我们分析了2012至2018年间针对已批准和超说明书临床适应症及PDT光敏剂开展的随机对照试验。光敏剂吲哚-3-乙酸可缩短孵育时间(<30分钟),免除照射后避光要求且疼痛感极轻。对存在区域癌化证据者实施循环PDT能延迟光化性角化病平均出现时间并减少新发病灶总数。大量证据表明PDT通过改善皮肤质地、皱纹和紧致度在光子嫩肤领域具有显著效用。联合微晶磨皮、微针、刮除术或各类激光治疗可提升临床疗效与美容效果。PDT应用范围正在快速扩展,临床医师需持续关注其疗效与安全性进展。
关键词: 非黑色素瘤皮肤癌、日光光动力疗法、皮肤病学、光动力疗法、光化性角化病、光动力治疗
更新于2025-09-23 15:22:29
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皮肤病光动力治疗中获得的原卟啉IX测量值的回归分析
摘要: 光动力疗法(PDT)是一种光激活药物治疗手段,可用于多种皮肤癌及癌前病变的治疗。为扩大其应用范围,需提升治疗效果。研究通过经预验证的无创成像系统,在172例符合许可适应症的皮肤病患者接受常规氨基酮戊酸甲酯(MAL)-PDT治疗期间获取临床原卟啉IX(PpIX)荧光数据(其中37.2%为光化性角化病,27.3%为浅表性基底细胞癌,35.5%为鲍恩?。?。采用线性回归与逻辑回归模型分析可能影响PpIX蓄积和/或照射期间PpIX光漂白(进而影响三个月临床疗效)的变量间关系。研究发现患者年龄与较低的PpIX蓄积/光漂白相关,但仅PpIX光漂白减少会持续对治疗效果产生不利影响。四肢、手部及足部病变的临床清除率较低,这些部位较低的PpIX蓄积量及后续光漂白会负面影响治疗效果。若在光照治疗期间采用空气冷却镇痛,PpIX光漂白程度降低,这将导致临床清除成功率下降约三倍。研究表明首次治疗期间的PpIX光漂白是预测所有类型病变临床疗效的优质指标。
关键词: 光漂白、氨基酮戊酸(ALA;Ameluz)、皮肤病学、原卟啉IX(PpIX)、成像、甲基氨基酮戊酸(MAL;Metvix)、光动力疗法(PDT)、荧光、非黑色素瘤皮肤癌(NMSC)
更新于2025-09-23 15:22:29
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基于拉曼光谱技术提高早期皮肤黑色素瘤的临床诊断水平
摘要: 背景:早期黑色素瘤(Breslow厚度小于0.8毫米)的临床诊断对无病生存率至关重要。然而该诊断具有主观性且难度极大,常导致黑色素瘤漏诊或良性色素性皮肤病变被过度切除。现需建立客观检测技术以提高早期黑色素瘤诊断水平。 方法:我们基于拉曼光谱技术开发了改进(薄层)黑色素瘤诊断的方法。在三级转诊(色素病变)中心开展离体研究,从174例疑似黑色素瘤的新鲜切除黑素细胞病变中采集高频拉曼光谱数据。对病变内多个位点进行测量后,开发出诊断模型并在包含96个病变的独立数据集上完成验证。 结果:本研究纳入的黑色素瘤约60%为原位癌。侵袭性黑色素瘤平均Breslow厚度为0.89毫米。该诊断模型以43.8%的特异性实现了所有黑色素瘤(含原位癌)的准确分类,在100%灵敏度下有望将需治疗人数比从6.0降至2.7。 结论:本研究标志着向准确、客观诊断黑色素瘤(特别是Breslow厚度<0.8毫米者)迈出了重要一步。
关键词: 皮肤病学、拉曼光谱、早期诊断、Breslow厚度、黑色素瘤
更新于2025-09-23 15:21:21
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利用光场相机实现皮肤表面精确深度估计以应用于动态触觉触诊
摘要: 背景:通过活体皮肤图像进行三维皮肤表面重建并结合触觉触诊以获取触觉与视觉信息的方法已受到广泛关注。然而,利用微透镜阵列生成多幅图像的光场相机进行皮肤表面深度估计仍是一个难题,这是由于低分辨率图像会导致视差匹配错误。 方法:光场相机解码出的多幅低分辨率图像对触诊所需的精确三维表面重建存在局限。为解决这一问题,我们采用生成对抗网络这一深度学习方法生成保持表面细节且无模糊的超分辨率皮肤图像,随后通过包括镜头畸变校正、基于相移定理的亚像素偏移图像生成、成本体积构建、多标签优化以及空洞填充与细化等多个后续步骤(这是一种三维皮肤表面重建的新方法)来精确估计皮肤深度。 结果:基于深度学习的超分辨率方法实验结果表明,与其他超分辨率方法不同,该方法生成的超分辨率皮肤图像纹理细节(如皱纹)得以良好保留。此外,使用我们提出的算法计算的深度图证实,与其它最先进的深度图计算方法相比,本方法能产生更精确且稳健的结果。 结论:本文首次提出利用光场相机进行皮肤表面深度图估计,并通过多幅皮肤图像进行了测试。实验结果确立了所提方案的优越性。
关键词: 深度估计、皮肤成像、视差估计、皮肤病学、光场相机、触觉触诊
更新于2025-09-23 10:58:58
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光学相干断层血管成像与光声成像在皮肤病学中的应用
摘要: 光学相干断层血管成像(OCTA)是眼科广泛应用的成像工具——光学相干断层扫描(OCT)相对较新的功能性拓展技术。自OCTA应用于眼科以来,研究人员也一直在尝试将其转化应用扩展到皮肤科领域。OCTA解析微血管的能力在皮肤病成像中已显示出良好前景。与此同时,以激光脉冲诱导超声波为信号的光声成像(PAI)技术,已被研究用于区分人体皮肤层次并辅助皮肤病诊断。本文综述了OCTA和PAI在光皮肤病学领域的应用进展:在介绍两种技术的原理后,我们阐述了这两种光学成像模式在皮肤病成像中的最新研究成果,并重点探讨了结合OCTA与光声断层扫描(PAT)的双模态成像技术在皮肤科的应用。最后讨论了这两种成像技术在皮肤病学领域面临的挑战与发展机遇。
关键词: 微血管系统、皮肤病学、光学相干断层扫描血管成像、光声成像、皮肤成像
更新于2025-09-23 14:16:22
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脉冲染料激光治疗匐行性穿通性弹性纤维病成功
摘要: 背景:我们报道一例匐行性穿通性弹性纤维病经脉冲染料激光成功治疗的病例。 病例报告:一名15岁男性因颈部后侧出现瘙痒性、隆起状红色皮损就诊。组织活检确诊为匐行性穿通性弹性纤维病,经四年脉冲染料激光治疗取得显著疗效。 结论:本研究表明脉冲染料激光是治疗匐行性穿通性弹性纤维病的安全有效方法。
关键词: 匐行性穿通性弹性纤维病,皮肤病学,脉冲染料激光治疗
更新于2025-09-19 17:13:59
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非剥脱性1550纳米点阵激光治疗罕见皮脂腺痣
摘要: 皮脂腺痣是一种良性先天性肿瘤,表现为头皮或面部无毛的黄色蜡样薄斑块。初期无症状,但皮脂腺痣常在青春期变得疣状,从而促使患者就医皮肤科。传统上,由于存在恶性转化可能,预防性手术切除是主要治疗方式;但现有文献表明,皮脂腺痣实际恶变发生率极低,约1%。目前关于皮脂腺痣的最佳管理方案尚无共识,学界正在探索侵入性更小的治疗手段。本文报道一例采用非剥脱性1550纳米点阵激光成功治疗的特殊皮脂腺痣病例。
关键词: 皮脂腺痣,皮肤病学,非剥脱性点阵激光,治疗
更新于2025-09-12 10:27:22
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脉冲染料激光治疗类脂质渐进性坏死
摘要: 类脂质渐进性坏死(NL)是一种病因未明的罕见慢性肉芽肿性炎症性皮肤病,经典表现为与糖尿病相关。该皮肤病变特征为下肢出现黄色萎缩性斑块,边缘呈红棕色,偶可溃疡并显著影响生活质量。NL历来是且仍是一种难治性疾病,因此文献中报道了多种疗法:外用及皮损内糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、血小板聚集抑制剂、各类免疫抑制剂、抗疟药、肿瘤坏死因子-α抑制剂、光疗、光动力疗法、高压氧治疗,以及二氧化碳或脉冲染料激光(PDL)治疗。关于PDL治疗NL的应用,现有文献有限且治疗方案尚未明确。为突出激光治疗在NL中的疗效,我们报道一例长期罹患NL的患者接受PDL治疗(Vbeam,595纳米波长,7.5焦耳/平方厘米能量密度,7毫米光斑尺寸,6毫秒脉宽;美国坎德拉公司生产)后获得极佳美容效果。
关键词: 治疗,皮肤病学,类脂质渐进性坏死,脉冲染料激光
更新于2025-09-12 10:27:22
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剥脱性激光
摘要: 与消融激光手术相关的不良事件医疗事故索赔虽不常见,但可能代价高昂。为帮助改进这些手术的管理并减少医疗事故索赔,本综述分析了此类手术的医疗事故趋势。
关键词: 皮肤病学、诉讼趋势、医疗事故、剥脱性激光
更新于2025-09-12 10:27:22