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大体积良性前列腺增生（≥200 cc）的钬激光前列腺剜除术
摘要： 目的 前列腺体积超过200立方厘米的患者对医患双方均构成独特的手术挑战。本研究旨在严格评估对≥200立方厘米前列腺实施钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的疗效与风险。材料与方法 通过前瞻性维护数据库，纳入所有连续接受HoLEP治疗的良性前列腺增生（BPH）且前列腺体积≥200立方厘米患者。我们报告了患者术前、术中、术后结局及并发症情况，并按200-299立方厘米和≥300立方厘米两组进行亚组分析。采用Kruskal-Wallis检验和Fisher精确检验进行单因素分析比较两组差异。结果 共纳入88例患者，平均术前前列腺体积255.9立方厘米（200-770立方厘米）。200-299立方厘米与≥300立方厘米两个亚组的平均手术时间（171分钟vs 182分钟）和剜除时间（77分钟vs 83分钟）无显著差异?！?00立方厘米组的剜除效率更高（2.6立方厘米/分钟vs 2.0立方厘米/分钟，p=0.04）。≥300立方厘米组的粉碎时间更长（74.5分钟vs 46.8分钟，p=0.021）。平均住院时间1.8±1.2天，尿管留置时间2.6±2.7天。末次随访时1例患者（1.1%）需再次治疗BPH。本研究主要局限为回顾性数据分析。结论 对>200立方厘米前列腺实施钬激光剜除术具有可行性且并发症极少。这些数据进一步证实该术式治疗BPH的效果不受前列腺体积影响。
关键词： 经尿道前列腺切除术，激光，良性前列腺增生，钬，前列腺，钬激光前列腺剜除术，下尿路症状
更新于2025-09-23 15:19:57
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前列腺激光剜除术与经尿道前列腺切除术：来自ACS NSQIP数据库的围手术期结果
摘要： 目的 利用全国性数据库比较前列腺激光剜除术（LEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）的围手术期结局。 方法 回顾美国外科医师学会国家外科质量改进计划数据库中2008至2016年间接受TURP或LEP治疗的患者。比较两组患者的基线人口统计学特征、合并症及出血倾向，并对比两种术式在30天围手术期结局（包括手术时间、住院时长、再次手术率、输血需求及器官特异性并发症）方面的差异。通过多因素logistic回归分析调整手术类型及其他协变量。 结果 研究共纳入37,577例TURP和2,869例LEP手术。虽然TURP手术时间更短（55.20±37.80分钟 vs LEP 102.80±62.30分钟），但LEP住院时间更短（1.29±2.73天 vs TURP 2.05±5.20天）。与TURP相比，LEP患者住院超过1天的概率降低48%（OR 0.52，95%CI 0.47-0.58），尿路感染发生率降低33%（OR 0.67，95%CI 0.54-0.83）。两组在其他术后并发症、输血需求及再次手术率方面无显著差异。 结论 全国性大数据库的真实世界数据证实，LEP是治疗良性前列腺梗阻的安全可靠术式。与TURP相比，LEP虽延长手术时间，但能降低感染并发症发生率并缩短住院时长。
关键词： 经尿道前列腺切除术、前列腺激光剜除术、前列腺腺瘤、良性前列腺梗阻
更新于2025-09-19 17:13:59
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大体积良性前列腺增生钬激光剜除术与双极等离子剜除术的随机对照试验
摘要： 目的：比较大功率双极等离子剜除术（BPEP）与钬激光剜除术（HoLEP）治疗大体积良性前列腺增生（>80克）的安全性与疗效?；颊哂敕椒ǎ罕狙芯课婊哉帐匝?，纳入2016年11月至2018年2月期间药物治疗失败、国际前列腺症状评分（IPSS）>13、最大尿流率（Qmax）<15毫升/秒且前列腺体积≥80克的患者，其中HoLEP组（A组，33例）与BPEP组（B组，31例）。未排除抗凝治疗患者。随访期12个月。采用t检验、Mann-Whitney检验、配对t检验、Wilcoxon符号秩检验、卡方检验或Fisher精确检验比较两组围手术期数据。结果：两组在年龄、尿潴留就诊率、复发性血尿发生率、抗凝/抗血小板药物使用频率、前列腺体积、PSA值、Qmax、IPSS评分、生活质量（QoL）及术后残余尿量（PVRU）方面均无显著差异。BPEP组手术时间（p=0.003）及留置尿管时间（p=0.019）显著更长。其他围手术期参数（包括血钠与血红蛋白水平、切除组织重量、住院时间及并发症）两组无显著差异。所有患者均未输血。两组术后IPSS、PVRU、QoL、PSA及Qmax均显著改善，但组间无显著差异。结论：对于大体积BPH（包括抗凝治疗患者），HoLEP与BPEP在安全性与疗效方面相当，但BPEP需要更长的留置尿管时间和手术时间。
关键词： 经尿道前列腺切除术、等离子体动力剜除术、大体积前列腺、良性前列腺增生、抗凝剂、钬激光前列腺剜除术
更新于2025-09-12 10:27:22
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当前钬激光前列腺剜除术中的剜除手术技术
摘要： 钬激光前列腺剜除术（HoLEP）已被公认为治疗良性前列腺增生最有效的经尿道手术方法。最初开发的三叶法使该手术得以普及；该方法基于三条纵向切口，通过这些切口切除中叶，随后剜除两侧叶。为保持一致的手术平面并最大限度减少括约肌损伤，传统三叶法不断得到改进和完善。目前已发展出几种原始技术的改良方案，并引入了多种整块剜除方法。然而，需要更多临床证据来证明新方法在疗效和长期副作用方面优于原始三叶法。迄今为止，尚无任何新方法被接受为HoLEP的标准技术。
关键词： 剜除术、激光治疗、前列腺增生、经尿道前列腺切除术、钬
更新于2025-09-12 10:27:22
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注意差距：2008-2014年美国钬激光前列腺剜除术（HoLEP）的应用与未充分利用情况
摘要： 在美国，经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的优势日益受到认可，但其应用普及程度的长期变化趋势仍鲜为人知。本研究旨在评估2008-2014年间美国HoLEP的全国采用率及区域趋势。方法：通过回顾性分析100%的医疗保险索赔数据集，测定2008年、2011年和2014年美国HoLEP采用率。数据经年龄和种族调整后按医院转诊区域（HRR）分层，并采用线性及逻辑回归模型分析HoLEP采用趋势。结果：2008-2014年间美国BPH总病例数下降24%，而HoLEP病例数从1086例（2008年）显著增至3368例（2014年）。但2014年HoLEP仅占BPH总病例数的4%。2008年有28/306个HRR（9%）年手术量超过10例，该比例在2011年升至89个HRR（29%），2014年稳定在94个HRR（31%）。截至2014年，超半数州的HoLEP年手术量≥10例的医疗机构仍不超过1家。结论：基于2008-2014年医疗保险全样本数据，BPH外科治疗总量下降的同时，HoLEP手术量及区域采用率增长三倍。但2014年HoLEP占比仍极低（仅4%），且存在显著的地区医疗差距。数据显示HoLEP仍严重未被充分利用，多数地区仍缺乏年手术量≥10例的医疗机构。
关键词： 激光器/供应与分销，经尿道前列腺切除术/趋势，良性前列腺增生，前列腺增生/手术
更新于2025-09-12 10:27:22
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钬激光前列腺剜除术
摘要： 欧洲泌尿外科学会（EAU）关于良性前列腺增生手术治疗指南推荐钬激光前列腺剜除术作为经尿道前列腺电切术的替代方案。然而，该技术目前尚未得到广泛应用，原因在于其技术要求较高且被认为学习曲线较平缓。法兰克福大学医院新成立的激光中心所展示的围手术期及功能学结果表明，这种观点是错误的。
关键词： 经尿道前列腺电切术、HoLEP（钬激光前列腺剜除术）、良性前列腺增生、TUR-P（经尿道前列腺切除术）、钬激光前列腺剜除术、BPH（良性前列腺增生）
更新于2025-09-11 14:15:04
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新型铥光纤激光用于前列腺内镜剜除术：与传统经尿道前列腺切除术的前瞻性对比研究
摘要： 目的：比较新型铥光纤激光与单极经尿道前列腺电切术治疗较小前列腺（<80cc）患者行内镜下前列腺剜除术的疗效与安全性。方法：共纳入51例接受铥光纤激光前列腺剜除术患者及52例接受单极经尿道前列腺电切术患者。所有患者术前及术后3、6、12个月进行评估（国际前列腺症状评分、最大尿流率、国际前列腺症状评分生活质量量表）。记录术前前列腺体积与前列腺特异性抗原水平，并按Clavien分级评估并发症。结果：铥光纤激光组平均手术时间更长（46.6±10.2 vs 39.9±8.6分钟，P<0.001），且留置尿管时间及住院时间更长（P<0.001）。术后12个月时功能结局（国际前列腺症状评分、最大尿流率）无差异。尽管12个月时前列腺体积相当（P=0.864），但铥光纤激光组前列腺特异性抗原水平（0.5±0.5ng/mL）低于电切组（1.1±1.0ng/mL；P<0.001）。铥光纤激光组血红蛋白及血钠下降幅度更?。ǚ直鹞?.01±0.4g/dL与1.1±1.1mmol/L vs 电切组1.8±0.8g/dL与4.1±1.1mmol/L；P<0.001）。术后12个月尿失禁发生率相当（P=0.316）。结论：对于较小前列腺（<80cc）患者，新型铥光纤激光剜除术在改善排尿参数及并发症率方面与经尿道前列腺电切术相当，同时能更显著降低前列腺特异性抗原水平，提示腺瘤切除更彻底。
关键词： 经尿道前列腺切除术、良性前列腺增生、内镜下前列腺剜除术、铥光纤激光
更新于2025-09-11 14:15:04
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前列腺绿激光剜除术
摘要： 症状性良性前列腺增生在男性60岁后显著增多。美国泌尿协会（AUA）和欧洲泌尿协会（EAU）建议药物治疗无效者接受手术干预[1,2]。手术方式取决于患者解剖结构、医患偏好、合并症、术者经验及前列腺大小。经尿道前列腺切除术因冲洗液吸收（稀释性低钠血症）和手术时长[前列腺汽化术（PVP）]历来受前列腺体积限制。大腺体切除不彻底可能导致症状改善不佳。
关键词： 绿激光前列腺剜除术，外科手术，良性前列腺增生，经尿道前列腺切除术
更新于2025-09-11 14:15:04