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输尿管镜激光碎石术后疼痛及阿片类药物使用情况的纵向短信评估
摘要： 引言：我们通过自动化短信实时采集数据，明确了肾结石输尿管镜术后疼痛模式、阿片类药物使用情况及相关影响因素。 方法：前瞻性纳入接受肾结石输尿管镜手术的成年患者，通过每日自动化短信进行术后疼痛评估和阿片类药物使用情况调查。要求患者每日两次报告疼痛程度（0-10分），每晚报告阿片类药物用量。采用单变量和多变量分析确定与疼痛缓解时间缩短及阿片类药物用量增加相关的因素。 结果：62例入组患者中46例（74%）完成研究。中位疼痛缓解时间为7天，75%的患者在术后第3天报告疼痛≤4分。中位阿片类药物用量为10片，25%患者未用药，63%药物未被使用。术前临近手术时较高疼痛程度（HR 0.7，p<0.001）和术前阿片类药物使用（HR 0.36，p=0.004）可预测疼痛缓解时间延长。术后阿片类药物用量增加与术前临近手术时较高疼痛程度（p<0.001）、术中阿片类药物使用（p=0.001）及术中阿片类药物用量增加（p<0.001）相关。术前肾引流与更快疼痛缓解（HR 2.29，p=0.017）和减少阿片类药物使用（p=0.018）相关。 结论：输尿管镜术后疼痛在术后第0天达到峰值，至术后第7天降至零，患者术后中位使用10片阿片类药物。术前识别高风险人群可实现个体化阿片类药物剂量调整，这可能限制未来阿片类药物过度处方。
关键词： 短信、输尿管镜检查、疼痛、术后、肾结石、镇痛药、阿片类药物
更新于2025-09-16 10:30:52
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在迷你经皮肾镜取石术中，针对高密度结石的最佳碎石方法是激光、弹道还是两者结合？
摘要： 经皮肾镜取石术（PNL）是直径＞20毫米肾结石的主要治疗方式。迷你经皮肾镜术因其微创特性广受欢迎。本研究旨在比较弹道碎石、激光碎石及两者联合使用的疗效?；毓诵苑治隽?12例Hounsfield单位＞1000的肾结石患者接受迷你经皮肾镜术的资料，其中104例采用弹道与激光联合碎石。通过倾向评分技术建立激光组与弹道组，两组在结石大小、密度及Guy's结石评分方面匹配。主要终点是比较清石率（SFR）、并发症发生率及手术时长?；颊咂骄炅?9.4±6.1岁，结石大小24.6±6.3毫米，密度1215±89 HU。三组在年龄、结石参数及评分上均无差异，清石率与并发症发生率相当（p=0.67）。联合组的手术时间（46.1±6.3分钟）短于激光组（54.5±6.6分钟）和弹道组（57.2±6.9分钟）。激光与弹道碎石在迷你经皮肾镜术中均为有效碎石方法，联合应用能提高高密度结石的粉碎效率并缩短手术时间。
关键词： 迷你经皮肾镜取石术、经皮肾镜取石术、激光碎石术、肾结石、弹道碎石术
更新于2025-09-16 10:30:52
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采用内镜激光切开术治疗Cacchi-Ricci病（海绵肾）患者肾乳头后囊性扩张伴结石碎裂与汽化术
摘要： 掺铥光纤超脉冲激光似乎是钬激光用于碎石术的一种替代方案。其工作波长接近水的吸收峰值，这意味着与钬激光相比，在较低脉冲能量下具有更高的消融效率。在本视频中，我们将展示掺铥光纤激光用于较大肾结石碎石术的适用性。
关键词： 肾结石，铥激光超脉冲，碎石术
更新于2025-09-12 10:27:22
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人工神经网络结合蒙特卡罗模拟的伽马能谱分析
摘要： 中子活化分析已广泛应用于定量分析领域，可检测百万分之一至十亿分之一级别的元素含量。人工神经网络是分析中子活化产生的复杂伽马能谱的有效技术。本研究提出了一种改进的人工神经网络方法用于中子活化伽马能谱分析，并通过测定常见肾结石中的五种微量元素（溴、钠、锌、钾、金）验证了该方法。首先采用蒙特卡罗模拟建立大型训练数据集，随后运用人工神经网络进行化学元素识别分析。定量分析阶段采用5-23-5结构的Levenberg-Marquardt算法人工神经网络，该网络对模拟伽马能谱的分析结果显示：溴、钠、锌、钾、金的估算浓度与真实值偏差分别为1.8%、3.4%、5.4%、2.8%和1.6%。实际伽马能谱分析中，在一水草酸钙型肾结石样本里锌元素的测定偏差最大（28.2%）。
关键词： 肾结石、蒙特卡罗、神经网络、伽马能谱学
更新于2025-09-12 10:27:22