糖尿病患者有无黄斑水肿时视力与视网膜层指标的关联

摘要： 目的：糖尿病会导致视网膜微血管和组织发生改变，进而逐渐引起视力损害。光学相干断层扫描（OCT）可用于评估糖尿病性黄斑水肿（DME）导致的整体视网膜增厚。本研究旨在确定有无DME受试者中，视力（VA）与源自enface OCT图像的视网膜层厚度、反射率及界面破坏之间的关联。 材料与方法：对149例糖尿病患者测量最佳矫正视力并获取高密度OCT容积扫描数据。采用已建立的图像分割方法识别视网膜层界面及肉眼不可见（破坏）的界面位置。在黄斑中心凹亚区生成神经纤维层（NFL）、联合神经节细胞和内丛状层（GCLIPL）、内核层（INL）、外丛状层（OPL）、外核层（ONL）、光感受器外段层（OSL）及视网膜色素上皮（RPE）的enface厚度图与反射图像。通过多变量线性回归分析（校正年龄、性别、种族、HbA1c、糖尿病类型及病程等协变量并控制多重比较）确定VA与视网膜层指标的关联。 结果：在DME患者中，GCLIPL和OPL厚度增加以及OSL厚度减少与视力下降相关；此外，NFL反射率增加和OSL反射率降低也与视力下降相关；同时，INL和ONL界面破坏区域扩大亦与视力下降相关。在无DME患者中，INL厚度增加与视力下降相关；而在无DME但接受过抗血管内皮生长因子治疗的患者中，OPL增厚与视力下降相关。 结论：源自enface OCT图像的视网膜层厚度及反射率指标变化与有无DME情况下的视力下降均存在关联，提示这些指标具有监测DME发展、进展及治疗的潜在价值。