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时间脉冲波形对使用钬：YAG和超脉冲铥光纤激光器时泌尿系结石模型后坐率及消融效率的影响
摘要： 目的：研究超脉冲铥光纤激光器（SPTFL）的激光时间脉冲整形效果，并在受控体外条件下与各种钬：钇铝石榴石（Ho:YAG）脉冲传输模式进行比较。材料与方法：比较发射波长为1.94μm的SPTFL（Urolase SP，IRE-Polus，俄罗斯弗里亚济诺）和采用Moses技术的Ho:YAG激光器（P120H，Lumenis，以色列约克尼姆）。使用Begostones评估脉冲形状、结石后移和消融效率，并对每种激光模式进行比较：Ho:YAG的短脉冲（SP）、长脉冲（LP）和Moses脉冲（MP），SPTFL的常规脉冲（RP）和双脉冲（DP）。结果：Ho:YAG SP模式呈现不对称脉冲形状，具有陡峭的前沿斜率和更平缓的后沿斜率，且没有任何平坦部分。在同等能量设置下，SPTFL产生的脉冲显著更长，因此峰值功率（Ppeak）低于Ho:YAG激光器。Ho:YAG LP和MP模式的后移相似且低于SP模式，但高于SPTFL（所有p≤0.02），SPTFL的平均结石位移约为Ho:YAG的1/4和1/2。消融体积比较表明，SPTFL诱导的消融量显著更高（2倍）于Ho:YAG激光器。结论：结石后移的幅度和初始速度随着脉冲持续时间延长和脉冲峰值功率降低而减小，但不会牺牲消融效率。这些观察结果在比较Ho:YAG激光器和SPTFL时表现明显。新型SPTFL比Ho:YAG激光器提供更大的脉冲参数多样性和控制性。有必要进一步临床研究脉冲整形SPTFL模式可实现的实际益处。
关键词： 后推力、碎石术、消融术、钬：钇铝石榴石激光、铥光纤激光
更新于2025-09-23 15:21:01
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使用150微米和272微米激光光纤进行超脉冲铥光纤激光消融的消融速率、裂隙及碎片比较：一项体外研究
摘要： 引言 钬：钇铝石榴石（Ho:YAG）激光目前是碎石术的标准方案。超脉冲铥光纤激光（TFL）作为碎石替代方案已得到评估，其采用核心直径（CDF）低至50微米的激光光纤，并具备适用于"粉末化"技术的附加参数设置。本体外研究通过不同激光参数设置，比较了TFL与Ho:YAG在使用150微米CDF或272微米CDF时的消融速率、裂隙及碎片尺寸。 方法 使用三种TFL参数设置（"精细粉末化"FD：0.15焦耳/100赫兹；"粉末化"D：0.5焦耳/30赫兹；"碎裂"Fr：1焦耳/15赫兹）及Ho:YAG（D和Fr）进行对比，研究对象为150微米CDF和272微米CDF。实验装置包含浸没的10毫米人工硬结石（H）或软结石（S）模型，采用20秒激光照射时间、螺旋轨迹接触模式。通过筛网获取碎片后，在三维扫描测量碎片与裂隙平均直径（DOF）及消融体积前进行光学显微镜观察。 结果 150微米CDF-TFL与272微米CDF-TFL的消融体积均高于272微米CDF-Ho:YAG（"粉末化"模式下分别为两倍和三倍，"碎裂"模式下分别为1.5倍和两倍）。150微米CDF-TFL与272微米CDF-TFL的"精细粉末化"消融速率至少比272微米CDF-Ho:YAG的"粉末化"模式高1.5倍和两倍。除"碎裂"模式外，150微米CDF在所有参数设置下对软硬结石产生的DOF均显著小于272微米CDF。除"粉末化"模式外，150微米CDF在所有设置下产生的碎片直径均小于272微米CDF。 结论 初步研究表明，在相同参数和CDF条件下，TFL的消融速率至少是Ho:YAG的两倍。150微米CDF产生的裂隙和碎片更?。ǚ?#34;粉末化"碎石定义），且消融体积大于Ho:YAG。
关键词： 激光、碎石术、内镜泌尿外科、铥光纤激光
更新于2025-09-23 15:21:01
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钬：YAG激光与新型铥光纤激光在碎石术中温度变化的对比体外研究
摘要： 目的 本研究旨在通过实时温度测量，在体外模型中比较钬:YAG激光与铥光纤激光碎石术中的热效应。 方法 我们对比了钬:YAG激光（峰值功率达100 W，Lumenis公司，以色列约克内姆）和超脉冲铥光纤激光（SP TFL，峰值功率达40 W，俄罗斯弗里亚济诺NTO IRE-Polus公司），两者均配备200微米裸光纤。实验参数设置为：0.2焦耳能量、40赫兹频率（标称峰值功率8 W）。使用FieldMaxII-TO功率计（美国相干公司）验证输出激光功率（峰值功率）。每种激光分别在两种装置中发射60秒：(1) 热绝缘（准绝热）比色皿；(2) 精确流量控制（冲洗速率0、10、35毫升/分钟）的主动冲洗装置。 结果 测试前功率测量显示钬:YAG激光功率下降10%（最高7.2±0.1 W），SP TFL功率下降6.25%（最高7.5±0.1 W）。实验第二阶段中，冲洗对两种激光的温升抑制效果相当（例如35毫升/秒时SP TFL降低1.9°C；60秒时钬:YAG激光降低2.8°C）。 结论 当采用相同参数设置时，SP TFL与钬:YAG激光在体积平均温升方面无显著差异。由于激光非均匀加热水体导致的射流变化，局部温升可能存在一定波动且因激光类型而异。
关键词： 钬：钇铝石榴石激光，激光碎石术，热效应，铥光纤激光，体外实验
更新于2025-09-23 15:19:57
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体外比较铥光纤激光与钬:YAG激光在内镜碎石术中的结石消融率：使用150微米直径激光光纤的影响
摘要： 铥光纤激光（TFL）成为体内碎石术中钬：钇铝石榴石（Ho:YAG）激光的替代方案，可使用直径小于200微米的光纤。本研究旨在体外比较使用TFL和Ho:YAG时，根据激光光纤直径（CDF）（272微米或150微米）产生的结石碎片直径、裂隙及碎石体积的差异。
关键词： 消融碎石术、铥光纤激光、钬：YAG激光、体内碎石术
更新于2025-09-16 10:30:52
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激光碎石原理：不同环境下激光碎石术（钬：YAG与Tm光纤激光）的体外研究
摘要： 引言。长脉冲红外激光碎石主要通过两种机制实现：光热效应与光机械效应。哪种机制在结石破坏中占主导地位仍存争议。水在两种机制中均具重要性，但对后者起主要作用。我们通过评估不同介质中碎石后的结石质量损失，试图确定占主导地位的碎石机制。 材料与方法。我们测试了Ho:YAG激光器（100W，美国科医人）、Tm光纤激光器U1（TFL U1，120W，俄罗斯NTO IRE-Polus）和超脉冲Tm光纤激光器U2（TFL U2，500W，俄罗斯NTO IRE-Polus）。采用统一激光参数设置（15W=0.5J×30Hz）。在仿生结石（BegoStones）中进行了四种接触式碎石实验：a)水中的湿润仿生结石；b)空气中的湿润仿生结石；c)水中的干燥仿生结石；d)空气中的干燥仿生结石。总碎石能量为0.3kJ。仿生结石质量损失定义为碎石前后结石质量的差值。 结果。所有激光器在水中湿润仿生结石中均显示有效碎石效果，各激光器间未见肉眼可见差异?？掌械母稍锓律崾槭行В槭讨锌杉羝氨壬蟊诶淠窒?。水中的干燥仿生结石与空气中的干燥仿生结石仅显示极轻微或无碎石效果，并在结石表面形成白色结壳。除空气中的干燥仿生结石组外，TFL U2在所有实验组中均表现出最高的仿生结石质量损失。 结论。结果表明激光碎石过程中光热效应与热机械效应（爆炸性汽化）同时发生。Ho:YAG与TFL U2碎石以爆炸性汽化为主导，而TFL U1碎石则以光热机制占优。
关键词： 激光碎石术、钬：钇铝石榴石激光、铥光纤激光、结石病
更新于2025-09-12 10:27:22
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新型铥光纤激光用于前列腺内镜剜除术：与传统经尿道前列腺切除术的前瞻性对比研究
摘要： 目的：比较新型铥光纤激光与单极经尿道前列腺电切术治疗较小前列腺（<80cc）患者行内镜下前列腺剜除术的疗效与安全性。方法：共纳入51例接受铥光纤激光前列腺剜除术患者及52例接受单极经尿道前列腺电切术患者。所有患者术前及术后3、6、12个月进行评估（国际前列腺症状评分、最大尿流率、国际前列腺症状评分生活质量量表）。记录术前前列腺体积与前列腺特异性抗原水平，并按Clavien分级评估并发症。结果：铥光纤激光组平均手术时间更长（46.6±10.2 vs 39.9±8.6分钟，P<0.001），且留置尿管时间及住院时间更长（P<0.001）。术后12个月时功能结局（国际前列腺症状评分、最大尿流率）无差异。尽管12个月时前列腺体积相当（P=0.864），但铥光纤激光组前列腺特异性抗原水平（0.5±0.5ng/mL）低于电切组（1.1±1.0ng/mL；P<0.001）。铥光纤激光组血红蛋白及血钠下降幅度更?。ǚ直鹞?.01±0.4g/dL与1.1±1.1mmol/L vs 电切组1.8±0.8g/dL与4.1±1.1mmol/L；P<0.001）。术后12个月尿失禁发生率相当（P=0.316）。结论：对于较小前列腺（<80cc）患者，新型铥光纤激光剜除术在改善排尿参数及并发症率方面与经尿道前列腺电切术相当，同时能更显著降低前列腺特异性抗原水平，提示腺瘤切除更彻底。
关键词： 经尿道前列腺切除术、良性前列腺增生、内镜下前列腺剜除术、铥光纤激光
更新于2025-09-11 14:15:04