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阳光照射与年龄相关性黄斑变性风险之间的关联：一项荟萃分析
摘要： 背景：大量流行病学研究探讨了阳光暴露与年龄相关性黄斑变性（AMD）之间可能存在的关联，但研究结果并不一致。本荟萃分析旨在评估阳光暴露与AMD风险之间的关系。方法：通过PubMed、EMBASE和Web of Science等数据库检索相关研究。两名作者独立提取数据并评估研究质量。采用随机效应模型计算合并协变量调整后的比值比（OR）。基于研究设计、AMD分期、暴露评估方法和研究纬度进行亚组分析。检验了研究间的异质性及发表偏倚。结果：根据纳入标准分析了14项合格研究，共涉及43,934名个体。阳光暴露与AMD的合并OR值为1.10（95%CI=0.98-1.23）。此外，在基于AMD分期、暴露评估方法和研究纬度的进一步亚组分析中观察到相似的无统计学意义结果。避光行为并未降低AMD风险（OR=1.12，95%CI=0.76-1.67）。大多数分析中观察到中度异质性。结论：结果表明，根据现有已发表数据，阳光暴露可能与AMD风险增加无关。
关键词： 荟萃分析、风险因素、阳光、黄斑变性
更新于2025-09-23 15:22:29
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基于LASSO算法评估Nd:YAG激光调Q治疗炎症后色素沉着并发症的风险因素
摘要： 掺钕钇铝石榴石（Nd-YAG）激光用于去除色素性皮肤斑块和皮肤年轻化治疗。但频繁治疗后可能出现色素沉着、色素减退及瘀点等并发症。因此，识别此类并发症的风险因素至关重要。需要建立采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）的多变量逻辑回归模型，以有效预测接受Nd-YAG激光调Q治疗患者发生炎症后色素沉着过度并发症概率（PIHCP）。研究纳入2014年1月至2016年1月期间125名接受激光调Q治疗的女性患者，评估其炎症后色素沉着（PIH）并发症情况。由医师确定15个潜在PIH预测风险因素并进行因子分析，通过带交叉验证的LASSO算法从这些潜在因素中筛选出构建多变量逻辑回归PIH并发症模型的最佳预测风险因素数量。最终确定五个最优预测风险因素：激光即时终点指标（IEL）、α-羟基酸（AHA）剥脱术、Fitzpatrick皮肤光型（FSPT）、痤疮及黄褐斑。该最优模型的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.79（95%置信区间0.70-0.88）?；贏UC值、综合检验、Nagelkerke R2及Hosmer-Lemeshow检验，该LASSO基PIHCP模型整体表现良好。该预测风险因素模型有助于进一步优化与PIH相关的激光调Q治疗，其决策价值显著。
关键词： LASSO（套索算法）、激光美白、PIHCP（炎症后色素沉着临床路径）、风险因素、炎症后色素沉着
更新于2025-09-23 15:21:01
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圆锥角膜眼中飞秒激光植入角膜基质内环段脱出的发生率、危险因素及临床结局
摘要： 目的：评估圆锥角膜眼中飞秒激光植入式角膜基质环（ICRS）脱出的发生率、潜在风险因素及临床结果。 患者与方法：本研究为回顾性观察研究，纳入2014年1月至2019年1月期间在埃及索哈杰屈光中心接受飞秒激光植入Keraring ICRS的269例患者共333只眼。研究对象均为通过飞秒激光（60 kHz IntraLase飞秒系统，美国加州圣安娜先进医疗光学公司）建立通道并植入Keraring角膜基质环（巴西贝洛奥里藏特Mediphacos公司）的眼部病例。脱出环的判定标准为：发生移位或角膜融解且无其他需取出环片的原因。 结果：333只植入Keraring环的眼中，7只符合环脱出标准（2.1%）。所有脱出环均来自3级圆锥角膜患者（伴偏心锥体），且隧道均由飞秒激光制作。其中3例患者共4只眼（57.1%）有春季角结膜炎病史（但植入时无活动性表现），患者在出现结膜充血和异物感前均有揉眼史。5只眼（71.4%）存在长期日光暴露。平均最小角膜厚度401.85μm（范围384-420μm），平均最大角膜曲率61D（范围55.18-68.96D）。多数脱出环具有大弧度设计。6只眼在植入Keraring同期接受了角膜交联术（CXL），该联合治疗被视为环脱出的潜在重要风险因素。 结论：ICRS是硬性接触镜不耐受圆锥角膜患者的有效可逆治疗方案，但需严格筛选病例与环段类型以确保疗效。此外，详尽的病史采集与眼部检查可降低包括脱出在内的并发症发生率。
关键词： 临床结果、风险因素、圆锥角膜、飞秒激光、突出、角膜基质内环段
更新于2025-09-23 15:19:57
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经输尿管镜钬：钇铝石榴石激光碎石术后尿脓毒症相关因素的识别
摘要： 目的：报告输尿管镜碎石术（URSL）后尿脓毒症的发生率及危险因素?；颊哂敕椒ǎ夯毓诵苑治?015年7月至2018年6月我科1421例输尿管结石行URSL患者的临床资料，筛选术后尿脓毒症的预测因素。比较人口学特征、临床数据、手术信息及并发症，分析术后尿脓毒症的危险因素。结果：1421例采用钬:钇铝石榴石激光行URSL的患者中，12例（0.8%）术后发生尿脓毒症。术前多药耐药（MDR）尿培养阳性及手术时长在两组间存在统计学差异（4.61% vs 25%，p=0.017；70分钟 vs 62分钟，p<0.001）。而年龄、性别、体重指数、糖尿病史、结石病史、术前尿培养阳性、结石大小与位置、肾积水程度及既往支架置入等指标无显著差异。多因素分析显示术前MDR尿培养阳性和长手术时长显著增加术后尿脓毒症风险（OR 5.090，95%CI 1.312-19.751，p=0.019；OR 1.034，95%CI 1.004-1.063，p=0.024）。配对分析证实术前MDR尿培养阳性和手术时长与术后尿脓毒症显著相关（OR 15.77，95%CI 1.033-240.7，p=0.047；OR 1.087，95%CI 1.011-1.169，p=0.025）。结论：术前MDR尿培养阳性或手术时长较长的患者URSL后发生尿脓毒症风险更高。泌尿外科医师处理此类患者时需警惕尿脓毒症潜在风险。
关键词： 输尿管镜检查、尿脓毒症、碎石术、并发症、风险因素
更新于2025-09-16 10:30:52
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激光或玻璃体内抗血管内皮生长因子单药治疗后早产儿视网膜病变的复发率及危险因素
摘要： 为确定激光光凝、玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）单药治疗或玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）单药治疗复发性早产儿视网膜病变（ROP）的发生率及危险因素。本项回顾性队列研究对连续接受激光、IVB或IVR治疗的1型ROP婴儿进行随访至至少75周胎龄后。数据分析于2010年3月至2017年2月在台湾林口长庚纪念医院完成。共纳入176例婴儿（340只眼），平均随访197.3±110周。三组基线人口学特征及ROP特征均相似。总体治疗复发率为44/340眼（12.9%），其中IVB组复发率10.0%，激光组18.0%，IVR组20.8%（P=0.0528）。与激光组相比，IVB组和IVR组复发年龄更晚（IVB组43.4±3.5周，IVR组42.3±2.0周，激光组39.5±2.8周；P=0.0058）。激光组平均复发间隔为3.6±1.4周，IVB组和IVR组分别为8.8±3.9周和8.3±1.6周（P=0.0001）。独立危险因素包括：早期胎龄治疗（P=0.0160）、Ⅰ区病变（P=0.0007）、低阿普加评分（P=0.0297）及多胎妊娠（P=0.0285）。三组视网膜脱离进展率无显著差异（激光组：3/61例，4.9%；IVB组：2/231例，0.9%；IVR组：1/48例，2.1%；P=0.2701）。激光、IVR和IVB对1型ROP均有效。需再次治疗的ROP复发最晚可发生于IVB或IVR治疗后50周胎龄，而激光治疗复发更早。接受抗血管内皮生长因子治疗者需延长随访，尤其对存在早期胎龄治疗、Ⅰ区ROP、低阿普加评分及多胎妊娠等显著危险因素的患者。
关键词： 雷珠单抗、风险因素、贝伐单抗、比率、激光治疗、抗血管内皮生长因子、复发性早产儿视网膜病变
更新于2025-09-12 10:27:22
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法国一家三级新生儿重症监护病房通过远程医疗筛查早产儿视网膜病变：六年期回顾研究
摘要： 分析早产儿视网膜病变（ROP）及重度（需治疗）ROP的患病率和危险因素。本研究为2009至2015年在法国波尔多三级新生儿病房开展的回顾性研究，纳入419例仅通过RetCam筛查ROP的早产儿。27.68%患儿确诊不同程度ROP，其中1期、2期、3期和4期ROP分别占44%、46%、9%和1%，未发现5期ROP病例。28/419例（6.6%）患儿仅接受激光光凝治疗，未实施玻璃体腔抗VEGF注射或手术治疗。出生孕周>31周或出生体重>1110g的患儿均无需ROP治疗。多因素分析显示，ROP发生的危险因素包括低出生体重、低出生胎龄、长时间有创机械通气、休克或使用血管加压药；重度需治疗ROP的危险因素为男性、胎龄≤27周及5分钟Apgar评分≤7分。本6年队列研究证实，仅通过远程医疗筛查即可有效识别ROP且无需手术治疗。研究确认了已知ROP危险因素，但5分钟Apgar评分作为重度ROP危险因素尚需进一步研究验证。
关键词： 风险分析、早产儿视网膜病变、小儿眼科、视网膜、风险因素
更新于2025-09-09 09:28:46
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晚期糖尿病视网膜病变患者对糖尿病及其眼部并发症的认知：一项针对大型视网膜专科诊所中100名正在接受糖尿病视网膜病变治疗患者的调查
摘要： 目标：深入了解晚期糖尿病视网膜病变患者对自身糖尿病性眼?。―ED）及其治疗、糖尿病控制及疾病进展风险因素的认知情况，评估临床医生需重点开展教育以提高患者认知水平的领域。 方法：对连续100名至少就诊过5次的视网膜门诊患者进行调查，以了解其对糖尿?。―M）、糖尿病眼?。―ED）及当前DM与DED治疗的认知。收集人口统计学信息（年龄、性别、教育程度、种族、语言、糖尿病病程及治疗方式），以及关于DM治疗、风险认知和可控因素的信息。数据均与病历记录核对。 结果：完成100份问卷；97%患者自称"了解糖尿病"。61%患者年龄≥60岁，半数接受过高等教育。种族构成：白人27%，西班牙裔38%。89%知晓空腹血糖值（FBG），当被问及FBG正常范围时：6%不知晓；17%认为>160mg/dl；35%认为<130mg/dl。关于糖尿病控制，74%未提及运动重要性，33%未提及饮食习惯重要性。95%认为监测血压重要。39%无法说出当前血压范围，31%收缩压≥130mmHg，7%通常>150mmHg。关于糖尿病相关眼部并发症：23%提及出血；7%提及黄斑水肿；73%提及失明或视力下降。随着年龄增长，患者正确识别当前治疗方案及糖化血红蛋白（HbA1C）知识的能力下降，而教育程度越高则HbA1C认知能力越强。 结论：调查显示患者对糖尿病治疗方式、风险因素及监测方法存在认知偏差。需重点强调通过饮食调整和运动控制糖尿病。低教育水平或高龄患者可能更易出现糖尿病诊疗认知不足，需为特定人群开发补充教育资源。
关键词： 糖尿病眼病、患者认知、糖尿病、风险因素、糖尿病视网膜病变、糖化血红蛋白A1C
更新于2025-09-09 09:28:46
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初次光治疗性角膜切除术后复发性疼痛性大泡性角膜病变的复发率及相关危险因素
摘要： 目的：评估光治疗性角膜切削术初次治疗后复发性疼痛性大泡性角膜病变（BK）的复发率、平均生存时间及危险因素。方法：回顾分析72例（72眼）接受光治疗性角膜切削术治疗的疼痛性BK患者病历资料，提取并分析性别、年龄、BK病程、合并眼部和全身疾?。ǜ哐?、糖尿病、缺血性心脏病、哮喘、血脂异常和类风湿关节炎）、疼痛频率与程度（1-3级）、视力、角膜厚度、眼压及激光参数等数据。结果：患者平均年龄64.2±11.4岁，术前BK平均病程15.0±11.0个月，多数为人工晶状体眼BK（69.40%），48.60%病例疼痛达3级。患者显著合并青光眼（51.40%）和高血压（19.40%）。术前平均眼压13.70±4.95 mmHg，平均角膜厚度734.1±83.80 μm，激光平均直径8.36±1.22 mm，平均深度38.89±8.81 μm。全身性疾病与复发性疼痛性BK风险显著相关（P=0.022，风险比[HR]1.673，95%置信区间[CI]1.08-2.58）。总体复发率51%，复发性疼痛性BK平均持续时间为17.3±12.9个月（范围1-50个月），复发前中位生存时间29.0±6.6个月。结论：全身性疾病是复发性疼痛性BK发展的唯一显著危险因素。低复发率和较长平均生存时间表明，光治疗性角膜切削术能有效缓解复发性疼痛性BK，可作为等待角膜移植患者的替代治疗方案。
关键词： 平均生存时间、光治疗性角膜切除术、PTK、复发性疼痛性大泡性角膜病变、风险因素
更新于2025-09-04 15:30:14