研究目的
为除年龄相关性黄斑变性(AMD)之外的各类视网膜疾病中脉络膜新生血管(CNV)的诊断与治疗提供指导建议,重点强调抗血管内皮生长因子(anti - VEGF)疗法及其他治疗方式的应用。
研究成果
推荐使用雷珠单抗或阿柏西普进行抗VEGF治疗作为除AMD外其他疾病中活动性CNV的一线治疗方案,因其疗效优于光动力疗法(PDT)。诊断应采用综合影像学检查,治疗需根据个体疾病活动度定制并定期监测。根据治疗反应可能需要转换不同VEGF抑制剂或终止治疗。指南强调准确诊断及针对潜在全身性疾病进行多学科协作治疗的重要性。
研究不足
这些建议基于现有证据,其中可能包含回顾性病例系列等低级别证据研究。文中提及部分血管内皮生长因子抑制剂(阿柏西普和贝伐珠单抗)的超说明书使用,这可能涉及监管与安全问题。光动力疗法效果较差,仅建议用于特定病例。个体患者对治疗的反应存在差异,且治疗并非对所有病例均有效,尤其当视力极低或存在萎缩/纤维化时。
1:实验设计与方法选择:
本文是基于文献回顾和专家共识的声明与指导性文件,而非实验研究。它总结了随机对照试验(如RADIANCE、MYRROR和MINERVA)的发现,这些试验比较了雷珠单抗、阿柏西普和光动力疗法等治疗方式在不同情况下对脉络膜新生血管(CNV)的效果。
2:样本选择与数据来源:
数据来自已发表的研究,涉及继发于高度近视、血管样条纹、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤、视网膜营养不良、特发性CNV和视网膜下肿瘤等病症的CNV患者。具体引用的研究包括RADIANCE(277例近视性CNV患者)、MYRROR(122例近视性CNV患者)和MINERVA(178例其他原因导致的CNV患者)。
3:实验设备与材料清单:
设备包括用于最佳矫正视力测试、眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)和荧光素血管造影的设备。所用药物为VEGF抑制剂(雷珠单抗、阿柏西普、贝伐单抗)以及用于光动力疗法的维替泊芬。
4:实验流程与操作步骤:
诊断时,初始及随访阶段进行最佳矫正视力、眼底检查、OCT和荧光素血管造影。治疗方面,根据活动性标准(如存在视网膜下液、视网膜厚度增加)给予玻璃体内注射VEGF抑制剂,并每月监测。PDT仅在特殊情况下使用。
5:数据分析方法:
分析包括比较临床试验中的视力变化(以字母计)、中心视网膜厚度和安全性概况,采用参考研究中的统计方法(如随机对照试验设计)。
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