机器人辅助肾部分切除术中吲哚菁绿近红外荧光成像技术的对比研究汇总分析

摘要： 背景：近红外荧光（NIRF）成像技术被描述为有助于机器人辅助部分肾切除术（RAPN）中的选择性夹闭。 目的：对现有比较使用与不使用该技术（NIRF）的RAPN研究结果进行系统评价和累积分析。 证据获?。和ü齈ubMed和EMBASE数据库对截至2018年12月的文献进行系统检索，纳入相关研究。采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。 证据综合：共纳入6项比较研究，分析病例总数369例（NIRF-RAPN组171例，标准RAPN组198例）。两组在基线特征、手术时间和估计失血量方面无显著差异，但NIRF-RAPN组夹闭时间更短。功能结果显示：短期（1-3个月）术后随访中，NIRF-RAPN组整体估算肾小球滤过率（eGFR）更高（加权均数差[WMD]：9.26 ml/min；95%置信区间[CI]：6.46-12.06；p<0.001）。两项研究提供了基于肾扫描的分肾eGFR评估，汇总分析显示NIRF-RAPN组分肾eGFR更高（WMD：7.91 ml/min；95% CI：4.26-11.56；p<0.001），且术前与术后1个月eGFR变化百分比更低（WMD：-7.84%；95% CI：-8.85至-6.83；p<0.00001）。 结论：目前关于RAPN中NIRF引导选择性夹闭的证据主要来自少数高手术量机构的研究。尽管存在这些局限，NIRF-RAPN可安全实施，且可能带来更好的短期肾功能结果。该技术能否最终为RAPN患者（尤其是长期）带来临床获益仍有待确定。