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机器人辅助肾部分切除术中吲哚菁绿近红外荧光成像技术的对比研究汇总分析

DOI:10.1016/j.euf.2019.03.005 期刊:European Urology Focus 出版年份:2019 更新时间:2025-09-12 10:27:22
摘要: 背景:近红外荧光(NIRF)成像技术被描述为有助于机器人辅助部分肾切除术(RAPN)中的选择性夹闭。 目的:对现有比较使用与不使用该技术(NIRF)的RAPN研究结果进行系统评价和累积分析。 证据获?。和ü齈ubMed和EMBASE数据库对截至2018年12月的文献进行系统检索,纳入相关研究。采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。 证据综合:共纳入6项比较研究,分析病例总数369例(NIRF-RAPN组171例,标准RAPN组198例)。两组在基线特征、手术时间和估计失血量方面无显著差异,但NIRF-RAPN组夹闭时间更短。功能结果显示:短期(1-3个月)术后随访中,NIRF-RAPN组整体估算肾小球滤过率(eGFR)更高(加权均数差[WMD]:9.26 ml/min;95%置信区间[CI]:6.46-12.06;p<0.001)。两项研究提供了基于肾扫描的分肾eGFR评估,汇总分析显示NIRF-RAPN组分肾eGFR更高(WMD:7.91 ml/min;95% CI:4.26-11.56;p<0.001),且术前与术后1个月eGFR变化百分比更低(WMD:-7.84%;95% CI:-8.85至-6.83;p<0.00001)。 结论:目前关于RAPN中NIRF引导选择性夹闭的证据主要来自少数高手术量机构的研究。尽管存在这些局限,NIRF-RAPN可安全实施,且可能带来更好的短期肾功能结果。该技术能否最终为RAPN患者(尤其是长期)带来临床获益仍有待确定。
作者: Alessandro Veccia,Alessandro Antonelli,Lance J. Hampton,Francesco Greco,Sisto Perdona`,Esteva?o Lima,Ashok K. Hemal,Ithaar Derweesh,Francesco Porpiglia,Riccardo Autorino
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研究概述 实验方案 设备清单

对比较机器人辅助部分肾切除术(RAPN)在使用与不使用近红外荧光(NIRF)成像技术情况下的结局的现有研究进行系统评价和累积分析。

目前关于近红外荧光引导选择性钳夹技术在机器人辅助部分肾切除术中应用的证据,主要来自少数高手术量机构的研究。尽管存在这些局限性,近红外荧光辅助机器人部分肾切除术可安全实施,且可能带来更好的短期肾功能预后。该技术能否最终为接受机器人辅助部分肾切除术的患者(尤其是长期预后)带来临床获益,仍有待进一步验证。

主要局限性在于纳入研究的设计。由于缺乏随机化且治疗方案基于外科医生偏好,所有研究均存在较高的选择偏倚风险。此外,所有报告均未说明受试者盲法和结局评估盲法的情况,因此该偏倚风险尚不明确。尽管荟萃分析是一种强大的统计工具,但其本身必然存在固有偏倚,理想情况下应纳入随机对照试验。本分析中的所有研究均为回顾性或前瞻性非随机研究,且样本量有限。

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