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保留中心凹的裂孔性视网膜脱离：手术时机等临床因素对视力和解剖结构预后的影响
摘要： 目的：评估手术时机及其他临床因素对保留中心凹的孔源性视网膜脱离（RRD）修复术后视功能及解剖结构结局的影响。 方法：分析视功能与解剖结局与以下临床因素的关联性：晶状体状态、术前视力（VA）、对侧眼RRD、RRD症状持续时间、手术时机、单次手术解剖成功率、累及象限数、后极部RRD范围、距中心凹最近处的RRD范围、视网膜裂孔数量、存在裂孔的象限数，以及周六/周日与周一至周五实施的手术。 结果：纳入423例采用巩膜扣带术（SB）、充气性视网膜固定术（PR）、玻璃体切割术（PPV）及PPV联合SB（PPV/SB）修复的保留中心凹RRD病例。分别有67%和89%的病例在RRD出现后24小时和72小时内接受手术。PR、SB、PPV及PPV/SB手术的单次解剖成功率分别为59%、89%、84%和92%，最终解剖成功率100%。三个临床因素与更快的手术时机相关：较短的症状持续时间（p<0.02）、RRD位于上方（p=0.001）及向后延伸至黄斑区（p=0.01）。手术时机与视功能或解剖结局无显著关联。两个临床因素与术后视力正相关：术前视力（r>0.25，p<0.04）和单次手术解剖成功率（p<0.04）。周一至周五实施的手术（n=411）较周末有限病例（n=12）具有更好的解剖结局（p=0.005），尽管周末手术中PR比例更高。 结论：本系列研究显示，在保留中心凹的RRD修复术后，手术时机与视功能或解剖结局无显著相关性。术前视力及单次手术解剖成功率与视力改善相关。
关键词： 视网膜，视网膜脱离，玻璃体视网膜手术
更新于2025-09-23 15:23:52
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通过抑制氧化应激和炎症，肾上腺素能受体信号传导的药理学干扰在视网膜脱离后?；す飧惺芷鳌?
摘要： 背景与目的：现有策略不足以阻止视网膜脱离（RD）相关光感受器细胞死亡及后续视力损害（该现象见于多种视网膜疾?。１狙芯刻骄苛税邢蛏錾舷偎厥芴澹ˋR）的药物——α1-AR拮抗剂多沙唑嗪或α2-AR激动剂胍那苄对RD中光感受器细胞死亡的神经?；ぷ饔谩? 实验方法：通过视网膜下注射透明质酸钠建立Brown-Norway大鼠实验性RD模型。采用ELISA定量检测氧化应激生物标志物和细胞因子生成。通过蛋白表达水平测定和免疫荧光标记进行机制阐明，并比较RD组与对照组的差异。评估全身给药多沙唑嗪、胍那苄对RD大鼠光感受器凋亡、视网膜组织学及视网膜电图的影响（与赋形剂对照组对比）。 关键结果：光感受器是通过调节烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶导致RD诱导的大鼠视网膜ROS过度产生的主要来源。全身给予多沙唑嗪或胍那苄显著减轻RD诱导的ROS及促炎细胞因子（包括IL-1β和MCP-1）生成，抑制视网膜胶质增生，从而减轻光感受器死亡并?；D中的视网膜结构和功能。 结论与意义：本研究发现肾上腺素受体是光感受器保护的新治疗靶点，两种FDA批准药物多沙唑嗪和胍那苄或可进一步探索用于视网膜疾病治疗。
关键词： G蛋白偶联受体、肾上腺素能受体、视网膜脱离、光感受器神经?；?、NADPH氧化酶
更新于2025-09-23 15:23:52
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视网膜脱离患者视觉通路区域自发性神经活动异常：一项静息态功能磁共振成像研究
摘要： 目的：本研究旨在采用局部一致性（ReHo）方法探究视网膜脱离（RD）患者脑神经功能同质性变化，并分析其与临床特征的关系。材料与方法：共纳入30例RD患者（男16例，女14例）及30例年龄性别严格匹配的健康对照（HCs，男16例，女14例）。所有受试者均接受静息态功能磁共振扫描，通过ReHo方法分析脑区神经功能同质性。利用受试者工作特征曲线区分RD患者与HCs，采用Pearson相关分析计算RD患者多个脑区平均ReHo信号值与临床特征的相关性。结果：与HCs相比，RD患者右侧枕叶、右侧颞上回、双侧楔叶及左侧额中回ReHo值显著降低。此外发现双侧楔叶平均ReHo信号与RD病程呈正相关（r=0.392，P=0.032）。结论：RD患者视觉通路存在脑神经功能同质性异常，这可能是急性视力丧失RD患者的病理机制基础。ReHo值能反映RD疾病进展。
关键词： 静息状态、功能性磁共振成像、视网膜脱离、神经区域同质性
更新于2025-09-23 15:22:29
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比较周边视网膜劈裂、劈裂性脱离和视网膜脱离的眼底自发荧光与红外成像表现
摘要： 目的：本研究主要通过频域光学相干断层扫描（SD-OCT）对外周视网膜进行确诊性成像，旨在识别外周退行性视网膜劈裂（RS）、劈裂性脱离（SD）和视网膜脱离（RD）在眼底自发荧光（FAF）与红外（IR）成像中的特征表现。方法：本描述性病例系列研究共纳入22例患者27只眼，其中10例患者13只眼确诊为RS，3例患者4只眼确诊为SD，9例患者10只眼确诊为RD。排除图像质量不佳的病例。使用海德堡Spectralis HRA+OCT设备（德国海德堡工程公司）采集图像。结果：所有病变在FAF中均表现为低自发荧光区域，在IR成像中呈现低反射性。由于RS和RD隆起，IR成像可观察到病变处血管影增强（FAF较少见）。FAF中RS病灶周围的高自发荧光边缘提示存在视网膜内或视网膜下积液及RS扩展。视网膜裂孔/缺损在IR成像中最清晰可见。所有病例经SD-OCT均确诊。结论：仅凭FAF和IR成像无法区分RS与RD，但二者联合SD-OCT有助于鉴别RS与RD并评估RS进展。OCT仍是鉴别这些病变的主要影像学手段。
关键词： 视网膜劈裂症、视网膜脱离、眼底自发荧光、红外成像、频域光学相干断层扫描、劈裂性脱离
更新于2025-09-23 15:21:01
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视网膜切除术治疗伴增殖性玻璃体视网膜病变的复杂性视网膜脱离的解剖学与功能学结果
摘要： 本研究旨在报告视网膜切除术治疗伴增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）的孔源性视网膜脱离的解剖学与功能学结局，将其与既往文献数据对比并确定预后因素。研究回顾性纳入51例确诊为C级PVR并行视网膜切除术的患者（共51眼）。主要观察指标为解剖成功率与最终视力，次要指标包括术中并发症、再手术次数及术后低眼压。通过回顾性分析评估视网膜复位及最终视力相关的预后因素。 单次手术后完全视网膜复位率为80%，两次手术后达84%。随访期末96%病例黄斑区保持附着。平均LogMAR最佳矫正视力（BCVA）从术前2.45±0.66显著改善至随访期末1.37±0.75（P<0.001）。37眼（72%）视力提升，11眼（22%）维持不变，3眼（6%）下降。术后低眼压发生率为2%。术后BCVA与术前BCVA（P<0.001）、PVR病变范围（P=0.013）、术前使用气体而非硅油（SO）填充（P=0.01）及硅油取出（P=0.05）显著相关。35%患眼保留硅油未取出。 结论：视网膜切除术为合并PVR的复杂视网膜脱离提供良好解剖学结果与可接受视力预后。较好术前视力、较轻PVR病变范围及初次修复时采用气体填塞是成功预后的关键因素，而视网膜前膜再增殖似乎是解剖学失败的主要原因。
关键词： 视网膜切除术、视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、玻璃体切割术
更新于2025-09-23 15:21:01
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<i>VCAN</i>典型剪接位点突变与玻璃体视网膜变性相关并破坏基质金属蛋白酶（MMP）蛋白水解位点
摘要： 目的：为深入了解玻璃体视网膜变性的病理生理机制，本研究描述了三名Versican玻璃体视网膜病变（VVR）家系成员的临床病程，并对编码versican蛋白（VCAN）基因中的经典剪接位点突变进行了生化分析。 方法：通过回顾性病历分析、人眼组织病理学检查、Sanger DNA测序、蛋白质结构建模及体外蛋白水解实验进行研究。 结果：先证者（Ⅱ:1）、母亲（Ⅰ:2）及弟弟（Ⅱ:2）均出现黄斑保留型视网膜变性伴视网膜脱离和增生性玻璃体视网膜病变，组织病理学分析证实了这些特征。所有受累成员均携带杂合腺嘌呤至鸟嘌呤变异（c.4004-2A>G），该变异预计导致第8外显子跳跃或GAGb链起始端13个氨基酸缺失（VCAN p.1335-1347）。该缺失区域对应一个推测的MMP切割位点，通过荧光共振能量转移（FRET）蛋白水解实验证实。蛋白质组网络分析鉴定出人玻璃体和视网膜中与视网膜脱离及变性相关的10个互作蛋白。 结论：VVR可导致严重眼部疾病，包括视网膜脱离和视网膜营养不良。VCAN基因内含子突变移除了MMP切割位点，改变versican蛋白结构并引发异常玻璃体塑形。versican蛋白网络的破坏可能是临床病理特征的基础，这为靶向治疗提供了方向。
关键词： versican（多功能蛋白聚糖）, VCAN（versican基因）, extracellular matrix（细胞外基质）, MMP-2（基质金属蛋白酶-2）, genetics（遗传学）, erosive vitreoretinopathy（侵蚀性玻璃体视网膜病变）, retinal detachment（视网膜脱离）, gelatinase（明胶酶）, vitreous（玻璃体）, wagner disease（ Wagner综合征）, MMP-9（基质金属蛋白酶-9）
更新于2025-09-23 13:20:00
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视网膜激光治疗——避免错误；视网膜激光治疗——避免失误；
摘要： 即使在玻璃体内注射治疗（玻璃体内手术药物注射，IVOM）已成为治疗黄斑及视网膜疾?。ㄈ缒炅湎喙匦曰瓢弑湫浴⒃鲋承蕴悄虿∈油げ”?、糖尿病性黄斑水肿以及视网膜静脉阻塞导致的增殖期和/或黄斑水肿）的主流手段时，传统视网膜激光治疗仍具有重要价值。该疗法可基于药品说明书适应症对糖尿病性黄斑水肿及分支视网膜静脉阻塞（BRVO）引发的黄斑水肿进行局部治疗；其作为视网膜疾病增殖期的全视网膜光凝治疗手段，以及对视网膜裂孔的治疗应用，均具有无可争议的临床地位。该疗法的适应范围还延伸至视网膜血管母细胞瘤、视网膜大动脉瘤及玻璃体下黄斑出血等相对少见的病症。值得警惕的是，随着IVOM治疗量的增加，视网膜激光规范操作的相关知识可能被边缘化，从而导致不必要的治疗失误增多。本文旨在通过展示不当或不足治疗的病例实例，提高对视网膜激光治疗正确适应证及操作规范的认知。
关键词： 视网膜脱离、黄斑出血、视网膜激光光凝术、激光光凝治疗、马蹄形孔
更新于2025-09-19 17:13:59
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准分子激光原位角膜磨镶术后双侧同时发生的裂孔源性视网膜脱离
摘要： 一名21岁女性在接受双眼同步准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后，出现双侧孔源性视网膜脱离。随后对右眼实施玻璃体切割联合眼内激光光凝及硅油填充术，一周后对左眼行气体填充视网膜固定术。因视网膜裂孔未闭合，又进行了360°巩膜外加压术使视网膜复位。LASIK矫正近视术后出现双侧同步孔源性视网膜脱离可能成为严重并发症，应向患者告知该并发症风险。
关键词： 准分子激光、视网膜脱离、近视
更新于2025-09-16 10:30:52
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接受帕唑帕尼治疗的患者激光视网膜固定术失败
摘要： 报告一例服用帕唑帕尼患者内激光视网膜固定术失败病例及可能与视网膜重塑受损相关的分析。方法：病例报告。结果：一名68岁男性因辐射诱发的高级别转移性纵隔平滑肌肉瘤病史，每日服用帕唑帕尼600mg，在开始用药两个月后出现上方视网膜裂孔。患者接受平坦部玻璃体切割术和内激光视网膜固定术治疗，术后无即刻并发症。术后一个月发现新的上方黄斑保留型裂孔性视网膜脱离，脱离范围穿过鼻侧激光屏障。该区域大部分激光光凝点显著保持灰白色。患者接受平坦部玻璃体切割联合巩膜扣带术及重复内激光视网膜固定术。经肿瘤科团队会诊后于一周后停用帕唑帕尼，待视网膜在硅油下稳定数周后重新启用。术后两个月复诊时，患者重复内激光视网膜固定术的瘢痕仍呈苍白色，而初始激光瘢痕刚开始出现色素沉着。首次玻璃体切割联合内激光视网膜固定术四个月半后，以及重复手术三个半月后，所有激光瘢痕均出现色素增加，视网膜在硅油填塞下保持完全平伏。结论：帕唑帕尼可能对玻璃体切割联合内激光视网膜固定术后的视网膜伤口愈合产生不良影响，导致激光照射数周后光凝点持续灰白。这可能妨碍了典型的脉络膜视网膜激光瘢痕形成过程，进而导致后续视网膜脱离。
关键词： 帕唑帕尼、视网膜重塑、瘢痕形成、视网膜脱离、视网膜固定术、视网膜激光光凝术、伤口愈合
更新于2025-09-12 10:27:22
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使用经巩膜二极管激光视网膜固定术及全氟萘烷短期术后填塞治疗巨大视网膜裂孔
摘要： 为评估经巩膜二极管激光视网膜固定术联合全氟萘烷(PFnO)短期术后填塞治疗巨大视网膜裂孔性脱离的玻璃体切割术效果，本研究开展了一项单臂前瞻性试验，连续纳入20例新鲜巨大视网膜裂孔患者（1例因技术原因退出）。余下19例患者（18男1女，平均年龄41岁，范围10-69岁）均接受经睫状体平坦部玻璃体切割术、PFnO注入、裂孔边缘经巩膜二极管激光视网膜固定术及术后短期重水填塞治疗（均未行巩膜扣带术或晶状体切除术）。术后PFnO平均填塞7.6天（4-21天），后续置换为六氟化硫(SF6)、全氟丙烷(C3F8)气体或平衡盐溶液。最终解剖复位率100%，其中3例（15.7%）需二次手术。末次随访时最佳矫正视力：20/40及以上11眼(58%)，20/60至20/200之间7眼(37%)，20/400 1眼(5%)。本组急性巨大视网膜裂孔病例通过经巩膜二极管激光固定联合PFnO短期填塞，获得了优异的解剖学与视力预后。
关键词： 玻璃体切割术、巨大视网膜裂孔、全氟正辛烷、视网膜脱离、全氟化碳液体、经巩膜二极管激光视网膜固定术
更新于2025-09-12 10:27:22