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抗血管内皮生长因子治疗年龄相关性黄斑变性中的黄斑萎缩进展与视网膜下玻璃膜疣样沉积物

DOI：10.1167/iovs.17-22378 期刊：Investigative Opthalmology & Visual Science 出版年份：2017 更新时间：2025-09-10 09:29:36
摘要： 目的：探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患眼基线时存在视网膜下玻璃膜疣样沉积物（SDD）与抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗期间发生黄斑萎缩（MA）的关联性。 方法：分析74只无既往MA病史且接受nAMD抗VEGF治疗≥2年的患眼。通过频域光学相干断层扫描、近红外反射成像、荧光素血管造影及彩色眼底照相等至少两种影像学模式评估SDD存在情况、表型（点状/带状）、分布位置、新生血管类型及MA。采用广义估计方程的逻辑回归模型，在校正年龄、新生血管类型和脉络膜厚度后分析SDD与MA发展的关联。 结果：基线时46眼（63%）存在SDD。平均4.7±1.2年随访期间38眼（51%）发生MA。与无SDD眼相比，基线存在SDD的眼发生MA风险增加3.0倍（95%置信区间[CI]1.1-8.5，P=0.0343）?；呤被瓢呦录盎瓢咄庀录虼嬖赟DD的眼，随访时发生MA的风险分别是这些区域无SDD眼的3.0倍（95%CI1.0-8.9，P=0.0461）和6.5倍（95%CI1.3-32.4，P=0.0218）。MA发生与特定SDD表型无关。 结论：抗VEGF治疗期间MA常见。SDD是MA发展的独立危险因素。SDD延伸至眼底下方区域（尤其是黄斑外下极区域）会显著增加后续MA发生风险。
作者： Anna V. Zarubina，Orly Gal-Or，Carrie E. Huisingh，Cynthia Owsley，K. Bailey Freund
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研究概述 实验方案 设备清单

研究目的

探讨新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）患眼基线时存在视网膜下玻璃膜疣样沉积物（SDD）与抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗期间黄斑萎缩（MA）发生之间的关联。

研究成果

抗VEGF治疗期间，黄斑水肿（MA）常发生于眼部。玻璃膜疣样沉积（SDD）与黄斑水肿的发生独立相关，二者可能源于视网膜色素上皮功能障碍的共同病理生理机制。SDD向眼底下方延伸（尤其是下方黄斑外区域）似乎与后续黄斑水肿的发生有关。需通过组织学研究及精确的SDD和黄斑水肿模型，进一步阐明这两种临床重要病变间的生物学关联。

研究不足

该研究存在基于回顾性临床研究的典型局限性。由于参与者数量相对较少且女性占多数，难以确定亚组中睡眠相关磨牙症（SDD）患病率的性别差异。SDD孤立带状或点状表型的罕见性可能导致I类错误（即未能检测到SDD表型与黄斑水肿的显著关联）。由于黄斑外区域基本无法获取谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）图像，本研究仅能采用面成像模式来检测SDD。

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