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我们如何评估焦点/格栅样光凝术在治疗糖尿病性黄斑水肿中的作用？
摘要： 血管内皮生长因子抑制剂（抗VEGF药物）持续展现出确切的疗效与安全性，从根本上改变了糖尿病性黄斑水肿（DME）的治疗目标与治疗理念。因此，聚焦/格栅样激光光凝术在DME治疗中的当前及未来地位引发了学术争议。然而要评估光凝术在DME治疗中的现实意义与发展前景，必须深入理解新型激光系统的技术革新、抗VEGF临床试验的治疗方案设计以及现代聚焦/格栅样光凝术的功能性影响。多项临床试验证实：在接受抗VEGF单药治疗（针对累及中心凹的DME）的患者中，约20%-50%需要联合/补救性激光治疗。更多研究显示该方案具有更低的重复治疗率及更稳定的视网膜厚度降低效果。但现有抗VEGF试验常因缺乏所用激光系统的具体技术参数与应用方案信息，导致研究结果难以直接比较。本文旨在系统梳理聚焦/格栅样激光光凝术在DME治疗中潜在作用的相关证据，包括对当前主流激光设备的全面解析。亚阈值二极管微脉冲激光光凝术的疗效令人瞩目，或可作为抗VEGF治疗的优质辅助方案。但需开展更多设计严谨的联合治疗研究，以充分发掘现代视网膜光凝系统的治疗潜力。综上所述，现有数据表明聚焦/格栅样激光治疗仍应作为众多患者的辅助治疗备选方案。
关键词： 抗血管内皮生长因子、黄斑病变、糖尿病、光凝治疗
更新于2025-09-23 15:23:52
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同一象限内重复玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物后巩膜变薄
摘要： 目的：我们采用频域眼前段光学相干断层扫描（OCT）评估玻璃体内抗血管内皮生长因子（抗VEGF）治疗对巩膜结构的影响。 方法：纳入35例患者共35只眼，这些患者在玻璃体内注射门诊接受至少30次雷珠单抗或阿柏西普玻璃体内注射（均位于颞下象限），而对侧眼注射次数≤10次。使用增强深度成像眼前段OCT测量巩膜厚度，每只眼在距角膜缘3mm处的四个象限分别测量。此外，采用部分相干干涉法测量所有受试者的眼轴长度。 结果：研究眼的平均注射次数为42次（范围30-73次），对侧眼为1.6次（范围0-9次）。注射超过30次的研究眼中，颞下象限平均巩膜厚度为568.4μm（标准差±66μm），而对侧眼（注射≤10次）为590.6μm（标准差±75μm）（P=0.003）。其他三个象限（鼻下、颞上和鼻上）的平均巩膜厚度，研究眼为536.6μm（标准差±100μm），对侧眼为545.2μm（标准差±109μm）（P=0.22）。总注射次数与颞下象限巩膜厚度变化呈临界相关性（r=0.3，P=0.052）。 结论：同一象限反复玻璃体内注射可能导致巩膜改变。因此，对于需要多次玻璃体内注射的患者，应考虑交替注射部位。
关键词： 视网膜、前段光学相干断层扫描、抗血管内皮生长因子、玻璃体内注射、巩膜
更新于2025-09-23 15:23:52
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贝伐单抗与贝伐单抗联合黄斑格栅样光凝治疗非缺血性分支视网膜静脉阻塞黄斑水肿的比较：一项前瞻性随机研究的结果
摘要： 背景 本研究旨在探讨玻璃体内注射贝伐单抗（BEV）联合或不联合黄斑区格栅样激光光凝（GRID）治疗分支视网膜静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）的效果。 方法 前瞻性、随机化、单中心研究。共纳入32例患者。两组初始均接受每月一次共三次BEV注射，符合再治疗标准者追加注射。BEV+GRID组在首次BEV注射后2周行激光光凝并允许再次激光治疗。随访期38周。主要观察指标为最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心视网膜厚度（CRT），同时评估黄斑无血管区（FAZ）变化、视网膜缺血程度及注射次数。 结果 每组随机分配16眼?；呤绷阶锽CVA相近（BEV+GRID：20/71；BEV：20/60；P=0.51）。38周时两组BCVA均显著改善（BEV+GRID提升9±11.2字母，BEV组提升16.25±10.08字母），差异无统计学意义（P<0.06）。解剖学方面，BEV+GRID组初始CRT为496.2μm±138.4μm，BEV组为538.9μm±156.9μm（P<0.1697）。38周时两组CRT均显著下降（BEV+GRID组下降98.2μm，P=0.02；BEV组下降141.7μm，P=0.01），组间差异不显著（P<0.17）。研究期间两组FAZ面积均显著增大（BEV+GRID组增加41%，P=0.04；BEV组增加35%，P=0.03），周边缺血程度无变化。平均注射次数3.8次（范围3-6次），组间无显著差异。 结论 数据表明贝伐单抗对BRVO继发ME具有治疗效益。初始三次负荷剂量注射使两组视力均获显著改善且持续至38周。研究期间附加格栅样激光既未产生功能性或解剖学获益，也未减少注射次数。两组FAZ面积均显著增大但整体视网膜缺血未加重。需更大样本量和更长随访的进一步研究验证这些结果。
关键词： 抗血管内皮生长因子、格栅样激光光凝术、黄斑水肿、视网膜分支静脉阻塞、贝伐单抗
更新于2025-09-23 15:22:29
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抗血管内皮生长因子抗体对培养视网膜神经节细胞存活的影响
摘要： 目的：研究抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体对星形孢菌素诱导分化的视网膜神经节细胞（RGC）-5在氧化应激状态下存活率的影响。 方法：采用实时聚合酶链反应和蛋白质印迹法，验证星形孢菌素诱导分化6小时的RGC-5细胞中VEGF、VEGF受体（VEGFR）-1和VEGFR-2的表达情况。用800μM过氧化氢（H2O2）处理分化后的RGC-5细胞24小时以诱导氧化应激。随后使用贝伐单抗作为抗VEGF抗体，通过乳酸脱氢酶试验检测不同浓度（0、0.01、0.1和1mg）下RGC-5的存活率。采用实时聚合酶链反应检测VEGF、VEGFR-1和VEGFR-2的表达水平。 结果：分化后的RGC-5细胞均表达VEGF、VEGFR-1和VEGFR-2。当RGC-5细胞同时接受贝伐单抗和800μM H2O2处理时，其存活率随贝伐单抗浓度增加而降低。RGC-5细胞中VEGF表达量随贝伐单抗浓度升高而增加，VEGFR-1和VEGFR-2也呈现类似趋势，但增幅小于VEGF。 结论：对分化后的RGC-5细胞使用贝伐单抗会加剧氧化应激导致的细胞损伤?；诒咎逋馐笛榻峁?，临床应用贝伐单抗治疗时需谨慎。
关键词： 氧化应激、RGC-5、视网膜神经节细胞、抗血管内皮生长因子、贝伐单抗
更新于2025-09-23 15:22:29
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早产儿视网膜病变学龄儿童玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子或激光光凝治疗后黄斑区微血管、屈光不正、光学生物测量及其相关性
摘要： 目的 比较激光光凝与抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）玻璃体腔注射治疗的有1型早产儿视网膜病变（ROP）病史儿童，在黄斑区微血管结构、屈光状态及眼部生物测量参数间的差异及相关性。方法 本研究为回顾性对比病例系列?；瓢呶⒀懿饬堪ㄊ油ず穸?、黄斑中心凹下脉络膜厚度、无血管区（FAZ）面积以及黄斑中心凹/旁中心凹/周边区域毛细血管密度（VD）。屈光及生物测量参数包括等效球镜度、散光、角膜曲率、前房深度（ACD）、晶状体厚度及眼轴长度（AXL）。结果 共纳入25名儿童47只眼（12例儿童的22只激光治疗眼，13例儿童的25只anti-VEGF治疗眼）。激光组FAZ显著更?。╬=0.004），中心凹VD更高，旁中心凹VD更低（浅层毛细血管丛p=0.02/0.01；深层毛细血管丛p=0.05/0.01），内核层厚度更厚（p=0.002）。激光组近视程度显著更高（p=0.01）。生物测量显示激光组角膜曲率更陡、ACD更浅、晶状体更厚（p=0.01/0.01/0.02），但眼轴长度无差异（p=0.58）。内核层厚度与FAZ和眼前节参数存在显著相关性。结论 学龄期1型ROP病史儿童中，尽管视力结局相似，但接受anti-VEGF注射治疗者在发育结局方面优于激光光凝治疗者。黄斑微血管结构与眼部生物测量参数存在显著关联。
关键词： 激光光凝术、抗血管内皮生长因子（抗VEGF）、黄斑区微血管系统、早产儿视网膜病变、光学生物测量、屈光不正
更新于2025-09-23 15:19:57
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卡拉奇一家三级眼科医院采用玻璃体内注射贝伐单抗和黄斑光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效结果
摘要： 目的：研究玻璃体内注射贝伐单抗与激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的疗效。方法：将59例（72眼）糖尿病性黄斑水肿患者分为两组，A组41眼接受三次玻璃体内贝伐单抗注射（IVB），B组31眼接受黄斑区激光光凝治疗。研究周期9个月，两组随访节点为1、2、3及6个月。每次随访记录最佳矫正远/近视力（logMAR视力表），基线时检测视网膜光学相干断层扫描（OCT）中心凹厚度（CMT）。采用SPSS 20.0进行数据分析。结果：患者平均年龄53.76±8.82岁（36-71岁），男性40例（67.8%），女性19例（32.2%）。两组疗效差异无统计学意义。图2显示视力改善情况分为"提高""稳定""下降"三类。结论：两种治疗方式在6个月时BCVA改善均显著。虽然IVB组在1个月和3个月随访时出现早期视力提升，但最终两组BCVA改善程度相近。需长期随访观察这两种治疗策略的持续效果。
关键词： 糖尿病性黄斑水肿，抗血管内皮生长因子，黄斑中心凹厚度
更新于2025-09-22 11:26:03
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激光凝固不足是1型早产儿视网膜病变治疗失败的重要原因。
摘要： 研究目的：探讨1型早产儿视网膜病变（ROP）治疗失败的原因?；颊哂敕椒ǎ夯毓诵苑治鋈鸬湮谄杖笱б皆?0年间（2009-2019年）激光治疗后病变持续存在的所有患儿病历资料。通过RetCam眼底照相和血管造影记录再治疗前后的视网膜表现。结果：10例患儿（18只眼，其中9例为外院转诊）经激光治疗后仍存在I区或II区1型ROP，平均孕周24周，平均出生体重618克。7只眼诊断为3期+，8只眼4A期，3只眼4B期。8例患儿（14只眼）疑似因激光光凝不充分导致1型病变持续；2例患儿（4只眼）因I区病变存在被判定为plus病变持续。针对1型ROP持续病例：5例（7只眼）行玻璃体切割术，2例（3只眼）采用激光光凝联合抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗，2例（4只眼）单用抗VEGF治疗，最后2例（4只眼）仅行激光光凝。14只眼解剖结构恢复良好，4只眼（3例患儿）效果不佳。结论：激光光凝不充分是1型ROP治疗失败的重要原因，I区激光光凝亦是另一诱因。为减少视力残疾残留，建议对ROP治疗实施某种程度的集中化管理。
关键词： 治疗失败、早产儿视网膜病变、激光光凝术、抗血管内皮生长因子
更新于2025-09-19 17:13:59
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激光或玻璃体内抗血管内皮生长因子单药治疗后早产儿视网膜病变的复发率及危险因素
摘要： 为确定激光光凝、玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）单药治疗或玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）单药治疗复发性早产儿视网膜病变（ROP）的发生率及危险因素。本项回顾性队列研究对连续接受激光、IVB或IVR治疗的1型ROP婴儿进行随访至至少75周胎龄后。数据分析于2010年3月至2017年2月在台湾林口长庚纪念医院完成。共纳入176例婴儿（340只眼），平均随访197.3±110周。三组基线人口学特征及ROP特征均相似。总体治疗复发率为44/340眼（12.9%），其中IVB组复发率10.0%，激光组18.0%，IVR组20.8%（P=0.0528）。与激光组相比，IVB组和IVR组复发年龄更晚（IVB组43.4±3.5周，IVR组42.3±2.0周，激光组39.5±2.8周；P=0.0058）。激光组平均复发间隔为3.6±1.4周，IVB组和IVR组分别为8.8±3.9周和8.3±1.6周（P=0.0001）。独立危险因素包括：早期胎龄治疗（P=0.0160）、Ⅰ区病变（P=0.0007）、低阿普加评分（P=0.0297）及多胎妊娠（P=0.0285）。三组视网膜脱离进展率无显著差异（激光组：3/61例，4.9%；IVB组：2/231例，0.9%；IVR组：1/48例，2.1%；P=0.2701）。激光、IVR和IVB对1型ROP均有效。需再次治疗的ROP复发最晚可发生于IVB或IVR治疗后50周胎龄，而激光治疗复发更早。接受抗血管内皮生长因子治疗者需延长随访，尤其对存在早期胎龄治疗、Ⅰ区ROP、低阿普加评分及多胎妊娠等显著危险因素的患者。
关键词： 雷珠单抗、风险因素、贝伐单抗、比率、激光治疗、抗血管内皮生长因子、复发性早产儿视网膜病变
更新于2025-09-12 10:27:22
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雷珠单抗与激光治疗极低出生体重早产儿视网膜病变的比较（RAINBOW研究）：一项开放标签随机对照试验
摘要： 尽管抗血管内皮生长因子药物在全球范围内越来越多地用于治疗早产儿视网膜病变（ROP），但关于其眼部疗效、适宜药物及剂量、是否需要再次治疗以及长期全身性影响可能性的数据很少。我们评估了玻璃体内注射雷珠单抗与激光治疗在ROP治疗中的疗效和安全性。
关键词： 雷珠单抗，抗血管内皮生长因子，早产儿视网膜病变，激光治疗，早产儿视网膜病变
更新于2025-09-12 10:27:22
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对激光治疗反应不佳的激进性后极部早产儿视网膜病变行玻璃体内注射贝伐单抗抢救治疗
摘要： 本文讨论了一例对激光治疗反应不佳的侵袭性后极部早产儿视网膜病变（APROP）患者，通过玻璃体内注射贝伐单抗（IVB）成功治疗的案例。若在激光治疗后正确的时间窗内给药，IVB可作为此类病例的挽救治疗手段。
关键词： 早产儿视网膜病变后极部严重增生型（APROP）、早产儿视网膜病变（ROP）激光治疗、抗血管内皮生长因子（抗VEGF）
更新于2025-09-11 14:15:04