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中心性浆液性脉络膜视网膜病变中脉络膜毛细血管的光学相干断层扫描血管成像：一项定量亚组分析
摘要： 引言：本研究旨在量化不同分期中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者脉络膜毛细血管层（CC）的光学相干断层扫描血管成像（OCTA）信号变化，并探讨视网膜下液（SRF）与视网膜色素上皮（RPE）改变和OCTA CC信号之间的相关性。 方法：本回顾性研究纳入101只CSC患眼和42只健康对照眼。CSC患者分为四组：急性期、未消退期、慢性萎缩期和非活动期。采用图像处理算法自动量化CC的OCTA图像（AngioPlex?，蔡司）。通过将黄斑水肿热图和眼底自发荧光图像与相应OCTA图像重叠，进行OCTA信号的空间相关性分析。 结果：与对照组相比，活动性CSC亚组的CC中血流像素显著增多和减少（p < 0.0001）?；疃訡SC组内或非活动期与健康亚组之间未观察到显著的OCTA变化?？占湎喙匦苑治鱿允荆毙訡SC中SRF区域的OCTA信号降低，而SRF区域外的信号增强。RPE萎缩区域与脉络膜毛细血管OCTA信号增强的区域共定位，而RPE改变区域与未受影响的RPE相比信号正常。 结论：急性CSC中SRF区域的OCTA信号降低可能是局部CC低灌注的证据，也可能是阴影伪影所致。萎缩相邻区域RPE改变处未出现CC OCTA变化，不支持CC损伤。需要更高分辨率和优化图像采集的研究来进一步验证我们的发现。
关键词： 脉络膜毛细血管、光学相干断层扫描血管成像、中心性浆液性脉络膜视网膜病变
更新于2025-09-23 15:23:52
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全基因组关联研究：在日本人群中发现中心性浆液性脉络膜视网膜病变的新易感位点
摘要： 目的：中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是一种常影响中年人视力的视网膜疾病，但其分子机制尚不明确。本研究旨在识别影响个体对CSC易感性的遗传因素。 方法：采用两阶段全基因组关联研究（GWAS），共纳入320例日本散发性特发性CSC患者和3245例普通人群对照。发现阶段对137例日本散发性特发性CSC患者和1174例普通人群对照进行GWAS分析，随后在验证阶段纳入183例特发性CSC患者和2071例普通志愿者。通过荟萃分析整合发现与验证阶段结果。 结果：两阶段GWAS研究发现位于16q24.2染色体SLC7A5基因区域的rs11865049为CSC新易感位点（荟萃分析联合P值=9.71×10^-9，比值比=2.10）。 结论：本研究证实SLC7A5可能是与CSC相关的候选基因，揭示了CSC此前未被发现的分子机制。
关键词： 日本人、全基因组关联研究、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、SLC7A5
更新于2025-09-23 15:23:52
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慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变光动力治疗的结构性与功能性结局
摘要： 目的：研究光动力治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变后视网膜色素上皮（RPE）及视网膜的改变，并分析其与最佳矫正视力（BCVA）、对比敏感度（CS）等功能参数的相关性。方法：采用回顾性、非对照、连续病例研究，通过光学相干断层扫描评估26例患者31只患眼，并分析其与BCVA和CS的关联。结果：所有患者中男性占88.5%，平均年龄42.9岁；右眼受累占64.5%，双眼发病占19%，73.9%为远视（球镜屈光度0至+5.0D）。其中51.5%存在RPE周边异常，17.3%RPE高反射物质沉积，19.4%RPE萎缩，55.3%黄斑区萎缩，3.1%色素上皮脱离，5.2%视网膜下液残留，8.3%纤维蛋白沉积，68.4%光感受器内外节连接线中断，31.1%外界膜中断。结论：病程进展时间及复发次数与黄斑区及脉络膜厚度下降相关，且这些患者的BCVA和CS更差。RPE异常及萎缩与症状初发年龄相关。光感受器延长与较差的BCVA相关，而内外节连接线结构破坏及中断则与较差的CS相关。
关键词： 光化学疗法、对比敏感度、视力、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、光学相干断层扫描
更新于2025-09-23 15:22:29
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扫频光学相干断层扫描血管成像在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的应用
摘要： 目的：本文旨在利用扫频源光学相干断层血管成像（SS-OCTA）评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的表现，探讨荧光素血管造影（FA）所见渗漏点与SS-OCTA上可识别位点的对应关系，并为CSC病程中的脉络膜新生血管（CNV）提供后续诊断依据。方法：在私立门诊对27例患者30只眼开展前瞻性干预病例系列研究。除眼科检查外，至少进行一次FA、频域OCT、SS-OCT及SS-OCTA检查。若实施激光光凝或抗血管内皮生长因子（抗VEGF）注射，则复查全部项目。通过SS-OCTA分析CSC形态特征：渗漏点定位、滋养血管存在情况以及CNV存在情况，并记录治疗后变化。结果：30例中26例FA渗漏部位与SS-OCTA高反射减低区相对应，其中7例成功实施激光治疗。20/30眼在邻近最低反射区脉络膜毛细血管层观察到血管增粗。4例检出CNV。渗漏点是SS-OCTA脉络膜毛细血管层最低反射区，66%病例该层可见脉络膜滋养血管。4眼发现CSC进程中的CNV。结论：SS-OCTA是CSC的重要诊断工具，其结果与FA互为补充，尤其有助于判断是否需要启动及监测抗VEGF注射治疗过程。抗VEGF治疗可使CSC相关CNV消退但无法完全消失。
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变、扫频源光学相干断层扫描血管成像、抗血管内皮生长因子药物、激光治疗
更新于2025-09-23 15:21:01
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532纳米亚阈值微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变
摘要： 引言：532纳米波长亚阈值微脉冲激光治疗（532-SML）已被建议作为慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（cCSR）的治疗方案。本研究旨在展示其疗效与并发症情况。方法：我们开展了一项针对接受532-SML治疗的cCSR患者的回顾性队列研究。评估指标包括最佳矫正视力（BCVA）及频域光学相干断层扫描（SD-OCT）参数——治疗前与治疗后12周的黄斑中心凹厚度、视网膜色素上皮下外核层、外界膜、椭圆体带、嵌合体带、视网膜下液及脉络膜厚度。激光参数设置为：功率50%、占空比5%、曝光时间200毫秒、光斑直径160微米。结果：共纳入26只患眼。总体而言，视力（治疗前后中位数0.20（四分位距0）logMAR）及SD-OCT参数均未出现显著变化。但42.3%（n=11）患者获得视力改善，半数病例视网膜下液完全吸收，且无并发症发生。结论：本研究表明532-SML对cCSR总体无效，因其未导致视力中位数与SD-OCT参数的显著改变。但部分患者可能获得功能性与解剖学获益，需进一步研究探索532-SML的潜在价值。
关键词： 532纳米波长，亚阈值微脉冲激光，视网膜外层带，谱域光学相干断层扫描，中心性浆液性脉络膜视网膜病变
更新于2025-09-23 15:19:57
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慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变中半剂量光动力疗法与微脉冲激光治疗后脉络膜血管指数变化的前瞻性评估
摘要： 目的：评估光动力疗法（PDT）与高密度亚阈值微脉冲激光（HSML）治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（cCSC）是否通过改变脉络膜血管指数（CVI）产生治疗效果。 方法：前瞻性纳入并分析cCSC患者，分别接受半剂量PDT或HSML治疗。在治疗前、治疗后6-8周及7-8个月时测量患眼与健眼的CVI值。 结果：基线时PDT组与HSML组各纳入29只眼（29例患者）。HSML组治疗前至治疗后6-8周的CVI平均变化为?0.009±0.032（p=0.127），治疗前至末次随访为0.0025±0.037（p=0.723）。PDT组治疗前至首次随访CVI变化为?0.0025±0.037（p=0.723），治疗前至末次随访平均变化为?0.013±0.038（p=0.080）。两个治疗组在各时间点均未显示CVI与最佳矫正视力（BCVA）存在显著相关性（HSML组p=0.885，PDT组p=0.904）。健眼在任何时间点均未出现CVI显著改变。 结论：PDT和HSML均未显著影响CVI，因此CVI变化可能并非治疗效果的主要机制。两种干预措施的积极疗效可能依赖于其他机制，如对脉络膜毛细血管和/或视网膜色素上皮功能的影响。
关键词： 脉络膜血管指数、光动力疗法、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、微脉冲激光
更新于2025-09-23 15:19:57
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英国兽医协会（BVA）、德国眼科协会（DOG）和视网膜学会（RG）关于非新生血管性年龄相关性黄斑变性疾病中脉络膜新生血管治疗的声明；英国兽医协会、德国眼科协会和视网膜学会关于除新生血管性年龄相关性黄斑变性外其他疾病中脉络膜新生血管治疗的声明（英文版）
摘要： 脉络膜新生血管（CNV）不仅发生于年龄相关性黄斑变性（AMD），还可见于多种病因各异的黄斑及视网膜病变。若未及时治疗，可导致不可逆性视力丧失。CNV的诊断及治疗指征判定应与新生血管性AMD一致：初诊时需进行最佳矫正视力、眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影；随访时需复查上述项目（根据检查结果决定是否行荧光素血管造影）。对于视力≥0.05或经评估治疗后视力有望提升至>0.05的活动性CNV患者，应采用玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（IVOM）治疗。 潜在病因包括高度近视、视盘旁脉络膜萎缩弧、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、各类病因（如视网膜脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、脉络膜炎）导致的活动/非活动性葡萄膜炎、眼外伤、视网膜营养不良（如Best病和图样营养不良）、特发性CNV、视网膜下肿物（骨瘤、错构瘤、痣等）。若CNV非上述疾病并发症，则不应使用抗VEGF药物行IVOM治疗。 德国批准雷珠单抗和阿柏西普用于病理性近视继发CNV的治疗。自2016年12月起，雷珠单抗获批用于除新生血管性AMD和病理性近视外其他病因CNV的治疗（不限基础疾?。?。其他VEGF抑制剂（阿柏西普和贝伐单抗）可超说明书使用。鉴于光动力疗法（PDT）整体疗效显著较差，仅建议用于特殊病例的黄斑外病灶。 首次玻璃体内注射VEGF抑制剂后，前6个月需每月监测CNV活动度（参见第2点）。若持续或复发活动，应重复IVOM治疗。根据病情进展，末次IVOM后6个月可延长随访间隔。个别合理情况（如需频繁再注射者）后续治疗可采用其他方案（如"治疗并延长"策略）。若抗VEGF治疗期间视力降至<0.05或无进一步改善预期（如存在萎缩和/或纤维化），除非明确可能恢复视力>0.05，否则应终止治疗。若特定VEGF抑制剂治疗无效或病情恶化，可考虑换用其他同类药物。
关键词： 脉络膜新生血管、近视、视网膜营养不良、雷珠单抗、血管内皮生长因子抑制剂、葡萄膜炎、特发性脉络膜新生血管、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、血管样条纹、光动力疗法、视网膜下肿瘤、阿柏西普、贝伐珠单抗、眼外伤
更新于2025-09-23 23:38:02
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无视网膜色素上皮缺损的中心性浆液性脉络膜视网膜病变的纳秒激光治疗：一项回顾性病例系列研究
摘要： 背景 中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CCS）是一种单侧或双侧黄斑疾病，其特征为神经感觉视网膜脱离。该病自发缓解率在4个月时为68%，6个月时达84%。目的 探讨在视网膜色素上皮（RPE）无任何萎缩情况下，亚阈值纳米脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CCS）的疗效。方法 本回顾性研究纳入23例未经治疗的患者（共23只眼），随访期长达12个月。采用2RT?纳米激光进行网格刺激治疗。测量矫正视力（VA）、微视野计检测结果及光学相干断层扫描图像中视网膜下液高度的变化，观察自发荧光图像和血管造影图像中的异常表现。所有结果均在首次治疗后1、3、6和12个月记录?；颊呶唇邮苋魏胃ㄖ瘟?。结果 首次治疗后2个月，74%患者视网膜下液完全吸收，6个月内91%患者实现完全吸收。中心视力和黄斑敏感度显著改善（视力从0.18±0.16 logMAR提升至0.09±0.17 logMAR，黄斑敏感度从24.19±3.96 dB增至27.59±2.89 dB）。视网膜下液在一个月内显著减少。观察期内未发现脉络膜新生血管。基线视网膜下液高度是快速缓解的预测因素。结论 治疗评估表明该方法安全有效。对于RPE无缺损的CCS患者，2RT?纳米激光治疗可改善黄斑功能，具有应用前景。
关键词： 视网膜、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、纳米激光、微视野计、视网膜色素上皮、阈值下激光、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、阈值下纳米脉冲激光、视网膜下液、微视野测量、视网膜下液
更新于2025-09-11 14:15:04
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发病六个月内黄斑中心凹微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
摘要： 背景：由于中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）存在症状自发缓解的可能性，建议对该病患者实施任何侵入性治疗均不应早于发病后四个月。本研究旨在评估发病六个月内接受黄斑区亚阈值微脉冲激光治疗（SMPLT）的疗效。 材料与方法：纳入32例病程3周至6个月（平均3.4±2.3个月）的CSCR病例。所有患者均接受黄斑区SMPLT治疗，每次治疗后随访至少三个月。若首次治疗反应不足，则计划进行第二次治疗。评估指标包括最佳矫正视力（BCVA）变化及视网膜形态学改变。 结果：26例（81.25%）患者视网膜下液完全吸收。治疗后最终BCVA从0.37±0.22 logMAR显著提升至0.22±0.20 logMAR。早期SMPLT与更优的最终BCVA呈正相关（p=0.0005，Spearman秩相关）。视网膜下液完全吸收患眼中，BCVA从0.33±0.21 logMAR改善至0.17±0.14 logMAR（p=0.004，Spearman秩相关）。未响应治疗者基线视力普遍较差。 结论：发病六个月内接受黄斑区SMPLT治疗的CSCR患者，早期干预可获得更佳功能预后。鉴于基线BCVA可预测最终视力，SMPLT的安全性允许的早期治疗可能改善最终视觉结局。
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变、光动力疗法、阈值下微脉冲激光、视网膜下液
更新于2025-09-11 14:15:04
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阈值下微脉冲激光与阈值常规激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效与安全性比较
摘要： 目的 比较阈值下微脉冲激光（SML）与阈值常规激光（TCL）治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效与安全性。方法 前瞻性、随机、双盲、非劣效性12周临床试验。患者按1:1比例随机分配至SML组或TCL组。SML组采用577nm微脉冲激光治疗，光斑直径160μm，占空比5%，曝光时间0.2秒，功率设为阈值测试值的50%。TCL组采用577nm连续激光治疗，功率设为阈值测试值的100%。主要终点是第12周最佳矫正视力（BCVA）的平均变化，非劣效性界值为早期治疗糖尿病视网膜病变研究（ETDRS）视力表上5个字母。结果 共纳入88例患者（男性77例），SML组与TCL组各44例。第12周时，SML组与TCL组视力改善相当（分别提升6.23±8.59和6.61±6.35字母，SML-TCL差异：-0.38字母；95%置信区间：-3.58~2.81；P非劣效性=0.0026），组间无统计学差异（t=0.240，P=0.811）。第12周时，SML组与TCL组浆液性视网膜脱离完全吸收率分别为63.63%和81.82%，组间无统计学差异（χ2=3.67，P=0.056）。结论 SML与TCL均可改善CSC患者视力，SML在提升BCVA方面非劣于TCL。
关键词： 疗效、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、阈值下微脉冲激光、安全性、阈值常规激光
更新于2025-09-11 14:15:04